莫美珠 蓝惠珍 赖彩兰 莫小琼 蓝林荣 欧香玉 王玲珍

    (广西壮族自治区忻城县人民医院，广西忻城546200)

    内科偏瘫患者多因脑卒中所致，因此，一旦发生脑卒中，其经济负担和精神负担是难以估量的，同时也给家庭和社会带来很大的压力。为降低致残率，提高生活质量，很多学者对脑卒中患者的康复护理进行了深入的研究，认为康复护理介入越早，肢体运动功能恢复越好。并把早期康复训练的时机确定为患者生命体征稳定、神经症状不再发展后48h即可开始对脑卒中患者进行康复训练[1-3]。通过对114例脑卒中偏瘫患者康复护理训练总结到，早期制定康复护理训练程序计划并积极地实施，这对于患者后期康复的效果是非常有利的，轻者可以不留下后遗症，重者肢体、心理、自理等方面的能力也有明显地改善，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年4月～2010年4月在内科住院的脑卒中致肢体偏瘫患者114例，经头颅CT诊断脑出血44例，男28例，女16例，年龄42～78岁，平均68岁，平均住院天数38d；脑梗死70例，男48例，女22例，年龄45～82岁，平均70岁，平均住院天数26d。入院时使用MESSS[4]来评定患者神经功能损伤的程度，得分：0～15分52例，16～30分50例，31～45分12例。

    1.2 治疗方法

    在常规治疗及护理的基础上实施早期康复护理训练。

    1.2.1 心理护理 做好患者、家属及护士三者之间的沟通，让患者建立信赖感，帮助他们树立战胜疾病的信心，让他们知道通过积极地康复训练完全可以减轻症状，促进康复。

    1.2.2 卧位护理 健侧卧位：患者头部垫枕头，患肩前伸，患侧肘、腕、指关节伸展放在胸前枕头上，患髋，膝关节自然屈曲向前置于另一个枕头上。患侧卧位：患肩避免受压和后缩，患臂前伸，前臂外旋，手指张开，掌心向上，患髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置于舒适位。平卧位：头部垫一枕头，患肩胛下垫一枕头，患侧上肢肘、腕、指关节张开伸直于一枕头上，患髋关节下垫一枕头，患臀及大腿下垫一枕头，避免下肢外旋，膝关节下垫一枕头并微屈向内。以上三种卧位交替使用，避免长期受压。

    1.2.3 被动运动 患者病情稳定后 ......