池永勇 辛明东 姜云峰 许承利

    (吉林省延边肿瘤医院，吉林延吉133000)

    肺切除术后累及整个胸膜腔的脓胸少见，但为一严重的并发症。笔者所在医院2005年1月～2010年5月，为5例全肺切除术后脓胸患者实施了肩胛骨岗下切除加胸廓成形术，取得满意疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    5例患者，男4例，女1例；年龄38～51岁，平均42.4岁；病程3个月～4年。主要症状有咳嗽、胸痛、低热、消瘦、气促等。胸腔均位于左胸。5例患者全肺切除术后全部发生支气管残端瘘，其中1例经3个月的胸腔闭式引流治疗支气管残端瘘自行愈合，另1例行胸廓成形术后支气管残端瘘愈合但脓腔依然存在，脓腔全部开放，3例支气管残端瘘合并脓胸。5例中3例行胸廓成形术，术后复发。

    1.2 方法

    1.2.1 术前脓腔的灭菌处理 将250mg的新霉素和150mg的多粘菌素，一起溶于100mL生理盐水，进行胸腔闭式引流管内反复灌洗。

    1.2.2 手术方法 采用双腔气管插管麻醉，患者侧卧位，全部采用肺切除原切口，首先游离肩胛骨岗下部分 ......