赵 勇

    (广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿神经康复科，广东佛山 528200)

    在脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的粗大运动功能康复中，家长询问医生的最多问题莫过是孩子以后能不能走。关于这一点，早在20世纪70年代欧美及日本的学者就发现脑瘫患儿将来是否能获得步行能力与早期姿势控制有关[1-2]。其中，坐位能力的获得是具有里程碑意义的运动阶段，尤其在2岁之前是否获得坐位能力，是预示将来是否获得步行能力的关键[3]。在此基础上，笔者采用中医传统的小儿捏脊疗法结合国外节段性按摩法，研究其在改善痉挛型脑瘫患儿坐位能力方面的作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    痉挛型脑瘫患儿60例，均为2009年10月～2010年12月在笔者所在医院小儿神经康复科住院患儿。其中男37例，女23例，年龄6～18个月，平均年龄(12.08±4.18)个月。采用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行粗大运动功能分级[4]。以<2岁的标准将60例患儿分为5级，Ⅰ级为最佳，Ⅴ级为最差。通常认为，Ⅰ、Ⅱ级为轻度运动障碍，Ⅲ级为中度运动障碍，Ⅳ、Ⅴ级为重度运动障碍，以此为依据，60例患儿中，轻度运动障碍25例，中度运动障碍23例，重度运动障碍12例。

    1.2 诊断标准及分型

    参照2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会所制订的脑瘫诊断条件[5]及2006年第二届全国儿童康复、第九届全国小儿脑瘫康复学术会议所制定的脑瘫定义及分型[6]。

    1.3 纳入标准

    (1)符合诊断标准及分型标准的痉挛型脑瘫患儿；(2)大运动方面尚未获得独坐能力(不需扶持或上肢支撑坐位)者；(3)年龄介于6～18个月。

    1.4 排除标准

    (1)年龄<6个月或>21个月者；(2) 近3个月内已接受推拿治疗者；(3)不愿接受推拿治疗，因其他疾病或原因不能完成疗程治疗者。

    1.5 方法

    1.5.1 小儿捏脊疗法 部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎，即沿着督脉的循行路线，从骶尾部直至大椎穴。捏脊有两种方法，患儿均取俯卧位。一种操作手法是用拇指指腹与食指、中指指腹相对 ......