林小娟 张志功

    (1.湖南省人民医院儿科医学中心，湖南长沙410006；2.湖南省人民医院心胸外科，湖南长沙410006)

    新生儿气漏是新生儿期的危重急症，发病率为1%～2%，常合并于新生儿窒息复苏后及严重的原发肺部疾患，呼吸机的使用也增加了气漏的发生机率。及时的诊断，合理的治疗能降低该病的死亡率。现就笔者所在医院儿科中心诊治的13例气漏患儿的起病及诊治过程进行临床分析。

    1 资料与方法

    2009年5月～2010年12月笔者所在医院儿科中心共收治新生儿1130人，其中发生气漏的患儿13人，分析患儿的性别、孕周、出生体重、生产方式、母亲年龄、母孕期身体状况、围产期病理情况、是否有宫内缺氧及出生窒息、气漏时临床表现、实验室特点、影像学改变、治疗情况。

    1.1 一般资料及高危因素

    1130例新生儿中发生气漏的患儿13例，发生率为1%，男10例，女3例；胎龄最低34周，28～37周4例，37～42周9例；出生体重1500～2000g 1例， 2000～2500g 2例，2500～3500g 10例，平均(2893±425)g；剖宫产9例，自然分娩3例，吸引器助产1例；母亲年龄20～25岁5例，25～30岁6例，30～35岁2例，平均(27.0±3.6)岁；宫内窘迫3例，生产过程中脐带绕颈4例，羊水减少1例，羊水Ⅲ度污染1例，胎盘老化1例，胎膜早破1例；母孕期间患上呼吸道感染4例，其中1例为分娩前3天发热，后确诊为甲型H1N1流感病毒感染，胆汁淤积综合征1例，出生时有窒息史2例，1min Apgar评分分别为3分、7分；使用气囊加压复苏3例。

    1.2 临床特点

    气胸患儿临床症状主要表现为气促、发绀、呻吟、躁动、面色苍白、口吐泡沫、体温不升、心率呼吸下降、血压下降、血氧饱和度降低及体格检查双肺呼吸音不对称。

    1.3 实验室检查

    合并Ⅰ型呼吸衰竭6例；CRP增高1例；痰培养阳性4例 ......