王克仁 卢明俊

    (贵州省石阡县人民医院，贵州石阡555100)

    急性硬膜下血肿是致命的颅脑损伤之一，虽在临床上常见，但治疗效果不满意，死亡率高，死亡率在40%以上[1]。为提高治愈率，而对笔者所在科室2007年8月～2010年8月收治的急性硬膜下血肿83例患者资料进行回顾性分析，探讨死亡的主要原因，从而有针对性地治疗，降低死亡率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    男61例，女22例，年龄2～72岁，平均42岁；车祸伤65例，坠落伤13例，摔伤5例。受伤至入院的时间30min～3d。

    1.2 临床表现

    入院时按格拉斯哥昏迷计分[2]：3～5分12例，6～8分41例，9～12分21例，13～15分9例。入院时单瞳散大20例，双瞳散大5例，住院过程中单瞳散大11例，合并血胸1例，脾破裂2例，四肢骨折2例。

    1.3 CT检查结果

    入院时CT检查单纯急性硬膜下血肿6例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤或脑肿胀76例，合并脑挫裂伤及原发性脑干损伤1例。所有血肿都为单侧，血肿多见于颞顶，其次额部、枕部。

    1.4 排除标准

    硬膜外血肿、脑内血肿。

    1.5 治疗方法

    入院急诊颞顶瓣开颅血肿清除术5例、外伤大骨瓣开颅血肿清除术38例，其中去骨瓣减压37例 ......