张晓坤 李勰璘 古雅珏

    (广州医学院荔湾医院检验科，广东广州 510140)

    糖尿病肾病(diabetics nephropathy，DN)是指与糖代谢异常有关的肾小球硬化症，是糖尿病常见的严重微血管并发症，是糖尿病患者死亡的重要原因之一，糖尿病肾病早期肾损伤具有可逆性，因此，及早发现糖尿病早期肾损伤，对于糖尿病肾病的预防、及时治疗及改善预后十分重要。目前肾脏病的实验室诊断多以尿蛋白，尿素氮，肌酐等作为主要检测指标，难以及早发现早期肾损伤。近年来国外研究表明糖尿病微血管病变与高同型半胱氨酸(HCY)有关，血清胱抑素C(Cys-C)与α1-微球蛋白(α1-MG)均为评价肾小球滤过率的内源性标志物[1]，可溶性血栓调节蛋白(sTM)是反应血管内皮细胞损伤的敏感指标之一[2]，而C反应蛋白(CRP)水平与糖尿病肾病病情密切相关。本研究通过对糖尿病患者血清中HCY、Cys-C、α1-MG、sTM及CRP等五项指标的检测，以探讨联合检测对DN的早期诊断价值及临床应用，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取笔者所在医院住院的2型糖尿病患者292例，病程4～20年，诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并根据患者3个月2次24h尿蛋白排泄率(UAER)的平均水平将DN患者分为3组：(1)单纯糖尿病组(SDM组，UAER<30mg/d)95例，男56例，女39例，年龄35～72岁，平均(48.2±12.9)岁，未包括DNⅠ、Ⅱ期患者；(2)早期糖尿病肾病(早期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)患者(EDN组，UAER 30～300mg/d)98例，男57例，女41例：年龄36～73岁，平均(49.1±13.1)岁；(3)临床糖尿病组(CDN组，UAER>300mg/d)99例，男52例，女47例，年龄35～74岁，平均(49.4±14.5)岁。另设健康对照组102例，男58例，女44例，年龄32～74岁 ......