向 歆 罗 刚

    (1.泸州医学院法学系，四川泸州646000；2.泸州医学院科研处，四川泸州646000)

    分析借鉴德、美、韩及我国台湾地区的相关司法实践后，笔者认为，我国若要构建有效的医疗纠纷诉前强制调解机制，需要突破调解组织的构建、调解程度的保障、诉前强制调解与诉讼的衔接等多方面的障碍。

    1 诉前强制调解制度概述

    调解是处理纠纷的一种有效机制，不但在中国数千年的司法实践中有着良好的传统，许多西方国家在解决民事纠纷时也倾向于采用这种民主、高效、公平的处理方式。所谓诉前调解，是指在纠纷发生后，进入民事诉讼程序之前对双方当事人之间的纠纷进行的调解。相较于其它纠纷解决方式，调解具有方便、高效、成本低等优势，可以有效地缓解诉讼压力，节约司法资源，是纠纷双方寻求共识以解决纠纷的重要途径。

    诉前强制调解并非简单的“强迫”，也不是违背当事人意思自治的“强制”，这仅仅只是调解程序启动的强制，即在纠纷发生后，当事人双方必须要先经过调解程序，参与调解，才有可能进入诉讼程序。而在调解过程中，当事人可以充分表达自己的意愿，达成调解协议。即使不能达成调解协议，当事人的诉讼权利也不会被剥夺。

    诉前强制调解程序的确立，并非取代或排斥诉讼，而是在强制启动调解后中，在当事人意思自治和诚实信用原则的基础上，为纠纷的解决提供更为便捷的渠道，这实际上是扩大了司法利用的范围。而诉前调解程序的确立，会大大缓和双方当事人的对抗性，使其更多地向和解性转变，理性的、平和地解决纠纷。

    2 建立医疗纠纷诉前强制调解制度的必要性

    近几年，我国医疗纠纷的发生率呈逐年上升趋势，而真正通过诉讼程序得到处理的纠纷只占到很少一部分。而在通过和解解决大多数医疗纠纷的情况下，医患关系却并未得到缓解，不得不使人联想到和解与诉讼方式的局限性。在此情况下，对医疗纠纷实行诉前强制调解就显得尤为必要。

    2.1 保障医疗卫生事业发展、构建和谐医患关系的需要

    卫生部的统计数据显示，全国每年发生的医疗纠纷数量超过百万，平均每年每家医疗机构医疗纠纷的数量在40起左右。尤其近两年来，医疗纠纷发生率明显上升，增长幅度超过100%[1]。大量的医疗纠纷由于没有得到及时有效解决，滞留在医院，患者便采用了“博彩”式的纠纷解决方法，即“医闹”行为。对患方而言，这的确不失为一种快速解决纠纷的方法，但这种行为严重扰乱了医疗秩序，甚至危害到了医务工作者的人身安全。医务人员本能地寻求自保，为减少医疗纠纷的发生，防御性医疗便“应运而生” ......