覃月秋 黄赞松

    右江民族医学院消化疾病研究所消化内科，广西 百色 533000

    原发性肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，死亡率在消化系恶性肿瘤中居第3位，仅次于胃癌、食管癌。原发性肝癌发病原因目前尚未完全明确，主要与肝硬化、乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、寄生虫、酒精、饮用水污染等因素有关，约10%左右的肝癌患者发病原因不明。幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)是一种螺旋状、寄生于消化道的微需氧的革兰氏阴性菌，于1983年由澳大亚学者Warren和Marshall从慢性胃炎患者胃黏膜中分离并培养出来。全球自然人群中Hp感染率超过50%，我国感染率为40%～90%，平均为59%。Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤发生的密切联系已得到医学界的认可，并于1994年被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物，而Hp感染与胃肠外疾病的关系也越来越引起医学界的广泛关注，其中Hp感染与肝脏疾病，特别是原发性肝癌的关系是近年研究的新热点。近年研究表明Hp感染可能与肝癌的发生有一定的相关性[1-2]。本研究就Hp感染与原发性肝癌研究进展作一综述。

    1 Hp感染与原发性肝癌相关性研究

    1.1 国外研究

    1994年学者Ward JW、Fox JG等[3-4]从小鼠肝组织分离、检测发现肝螺杆菌(Hp)后引发了人们对肝脏疾病与螺杆菌关系的思考:肝螺杆菌与Hp是否同源？人肝脏组织是否存在Hp？人类肝脏疾病与Hp感染有无相关性？学者们就此展开了大量研究。Avenaud P等[5]应用聚合酶链反应(PCR)检测8例原发性肝癌、肝内胆管癌组织，结果发现有螺杆菌16S rRNA基因的存在，阳性率达100%，进一步的测序结果表明与Hp有97～99%的同源性，而对照非肝癌组仅1例阳性，证实人肝癌组织中存在Hp感染，且感染率很高。Nilsson HO等[6]应用PCR及DNA测序检测16例原发性肝细胞癌和14例肝内胆管癌标本，发现75%(12/16)原发性肝癌组织螺杆菌16S rRNA基因阳性，71.4%(10/14)胆管癌组织螺杆菌16S rRNA基因阳性，而作为对照的20例肝转移瘤无一例阳性，测序证实与Hp或HH同源性最高，分析后认为Hp感染与原发性肝细胞癌和原发性肝内胆管癌的发生密切相关。Ponzetto A等[7]检测70名丙肝肝硬化患者血清抗Hp IgG抗体，其中54例阳性，阳性率为77.2%，310例对照组中183例阳性，阳性率为59%，两者有显著差异 ......