黄小明

    江苏大学附属昆山市第一人民医院急诊科，江苏 昆山 215300

    外伤性胸段气管膜壁破裂临床上较少见，多为交通事故或重物撞击引起，其病情较重且容易漏诊。笔者所在医院2006年8月～2010年10月收治12例外伤性胸段气管膜壁破裂保守治疗患者，现将诊治经验报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共12例患者，男8例，女4例；年龄16～38岁，平均(26.3±4.6)岁。致伤原因：道路交通事故7例，重物撞击伤5例。伤后就诊时间30 min～4 h。

    1.2 临床表现

    均有不同程度的胸闷、胸痛，脉氧94%～100%(中低流量吸氧后)，7例患者有不同程度颈部、胸部皮下气肿，2例合并咯血(少量)。

    1.3 影像学表现及诊断

    8例患者X线见纵膈气肿、颈胸部皮下气肿，后行螺旋CT薄层扫描发现胸段气管膜壁破裂(长度小于周径1/3)；3例患者受伤1 h内就诊，行X线检查无异常，2～3 h症状加重，后行螺旋CT薄层扫描后发现胸段气管膜壁破裂(长度小于周径1/3)、纵膈气肿；1例患者受伤半小时内就诊，行CT平扫未见异常，2～3 h症状加重，后行螺旋CT薄层扫描后发现胸段气管膜壁破裂(长度小于周径1/3)、纵膈气肿；8例患者CT见双侧轻度肺挫伤，胸腔少量积液；3例患者合并右侧气胸，右肺压缩10%～30%；无合并胸骨骨折及肋骨骨折患者。12例患者均行食管造影，未见食管损伤。12例患者CT所见胸段膜壁破口距隆突0.5～2.0 cm。

    2 结果

    3例右肺压缩10%～30%患者行右侧胸腔闭式引流术 ......