张 磊 潘亚娟 马爱玲 赵宁民▲ 张海峰 赵金凤

    1.河南省人民医院药学部临床药学室，河南郑州 450003；2.河南省人民医院心内科， 河南郑州 450003

    质子泵抑制剂是临床上治疗胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病(GERD)、吻合口溃疡和卓-艾综合征(ZES)等酸相关性疾病的首选药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡的目的[1]。为了解住院患者PPI使用情况，促进临床合理用药，笔者通过横断面研究，并采用灰色关联分析的方式，从循证医学角度对某综合性三级甲等医院住院患者规定时间内PPI的使用情况进行分析评价。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    利用该院信息系统住院药房管理子系统、住院医嘱管理子系统及住院病历管理子系统，按药品名称分别检索2010年9月15日、10月15日、11月15日及12月15日0～24时使用PPI的医嘱。

    1.2 评价标准及评价药物

    合理性评价标准为《中国药典》(2010年版)、药品说明书、英国国家健康暨临床医学研究院(national institute for health and clinical Excellence，NICE)发布的质子泵抑制剂临床应用指导原则。评价药物为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑。

    1.3 统计学处理

    本研究采用横断面研究的方式，分别抽查2010年9月15日、10月15日、11月15日及12月15日0～24时使用PPI的医嘱，对其使用情况进行分析。用Excel的形式导出并统计使用该药品患者的性别、年龄、科室等信息。统计医嘱总数、单用和合并用药医嘱数、不同剂型各自医嘱总数。

    1.4 分析方法

    本研究采用灰色关联分析，以医嘱合格率为自变量，各PPI疗程、用药时间、用量、适应证用药、联合用药5个因素为因变量对抽查医嘱进行相关性分析。

    1.4.1 设定序列 设以医嘱合格率为母序列X0(t)，疗程合格率为子序列X1(t)序列，用药时间合格率为子序列X2(t)序列，用量合格率为子序列X3(t)序列、适应证用药合格率为子序列X4(t)序列、联合用药合格率为子序列X5(t)序列求灰色相对关联度，其中 t=1，2，3，4。X0(t)=(92.5%，92.5%，96.0%，96.2%)；X1(t)=(92.2% ......