马思泉

    山东省菏泽市第二人民医院胸外科，山东菏泽 274005

    乳腺癌近年来发病率呈直线上升趋势，而且发病年龄趋于年轻化，而远处转移是患者的主要死亡原因。目前患者体内存在的微小转移癌灶尚难发现，早期筛选出具有转移危险性的患者，予以彻底控制是提高乳腺癌疗效的关键。本研究旨在探讨组织蛋白酶D(cathepsin D，Ca-D)和E-钙黏附蛋白(epithelial Cadherin， E-Ca)在乳腺癌组织中的表达情况，并预测其在预后估计中的作用。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    收集笔者所在医院2002～2008年手术切除后经病理证实，且有3年以上随访资料的女性乳腺癌患者106例作为研究对象，同时选取乳腺增生性病变即纤维腺瘤作为对照。患者年龄21～81岁，采取乳腺癌根治或改良根治术。患者术前未经过任何治疗，术后进行正规化疗。

    1.2 分组

    按照同侧腋窝淋巴结有无转移及转移个数分为3组：无淋巴结转移者为第1组，转移个数1～3个(含3个)者为第2组，转移个数4个或4个以上者为第3组。

    1.3 染色方法及结果判断标准

    采用链霉菌抗生素蛋白-过氧化物酶法(S-P法)染色法(S-P试剂盒及一抗均购自福州迈新公司)，DAB显色，实验步骤严格按照说明书进行。用已知阳性切片作为阳性对照，以磷酸盐缓冲液代替一抗作为阴性对照。

    1.4 结果判断

    采用双盲法。阳性结果呈棕黄色颗粒状，随机选取10个高倍视野，计算着色肿瘤细胞占细胞总数的百分比。按照参考文献对不同抗体染色结果进行判断，CD34染色标记血管内皮细胞，先在低倍镜下找到新生血管密集区，在200倍视野下观察、计数5个视野下血管总数，取其平均值作为该患者的微血管密度(microvessel density，MVD)。

    1.5 统计学分析

    采用SPSS1.0统计软件处理。

    2 结果

    2.1 一般资料

    以观察满3年时患者生存状态为判断依据，其中无瘤存活者55例(文中以后称无复发组)，出现局部复发或远处转移者51例(文中以后称复发组)。肿瘤发生部位左侧(61例)多于右侧(45例)。混合性癌12例，浸润性导管癌77例，浸润性小叶癌17例(分析数据时将混合型和小叶癌合并) ......