陈 军

    南京医科大学附属苏州市立医院东区脑外科，江苏苏州 215001

    弥散性轴索损伤(diffuse axonalnal illjury，DAI)是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤[1]。在重型颅脑损伤中占28% ～ 42%，死亡率高达39.3%，致残率达25.0%，临床治疗尚无明确有效药物和措施，多数患者预后不佳。笔者所在科室2004年1月～2010年月6月收治56例DAI患者，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者男44例，女12例；年龄最大75岁，最小17岁，致伤原因多为车祸及坠落。临床表现：①意识改变：受伤当时立即出现昏迷，且昏迷时间长，甚至植物生存或死亡。②瞳孔改变：表现为一侧或双侧瞳孔小于正常，或散大，对光反射迟钝或消失，伴患侧凝视。③伴随症状：频繁呕吐，消化道出血，顽固性呃逆。④生命体征紊乱：呼吸忽快忽慢，有时呈叹气样，甚至呼吸骤停；血压多数偏高，心率有快有慢；伤后短时间内出现中枢性高热或体温不升。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 辅助检查 本组患者，均经头部CT或MRI扫描证实DAI存在，表现为：①大脑皮质与髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区或三脑室周围多个点状或小片状高密度影；②弥散性脑水肿、脑肿胀、脑室受压或脑中线结构移位不明显(<0.5 cm)；③合并蛛网膜下腔出血或无明显占位效应的硬膜下血肿 ......