刘 娜 柳金斌 刘 钢 梁炜峰 李 鹏 衡 星 韩晓锋 宁小晶

    北京市隆福医院普通外科，北京100010

    急腹症是老年人常见外科急症，随着老龄人口的增加，需外科处理的老年急腹症患者越来越多[1]。由于老年人脏器功能减退，反应能力降低，且合并多种基础疾病，因而老年急腹症具有起病急、发展快、病情重，临床表现不典型等特点[2-3]。这要求在临床诊治工作中必须掌握病变特点及临床发展规律，以达到早期正确诊断和及时有效治疗的目的。本研究回顾分析笔者所在医院2009年5月～2010年10月手术治疗老年急腹症患者110例临床资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组110例患者，男58例，女52例，年龄65～93岁，平均(74.0±5.5)岁。其中86例(78.2%)合并至少一种基础疾病。合并高血压68例；合并冠心病56例；合并慢支、肺气肿、肺心病35例；合并脑血管病变29例；合并糖尿病27例；合并前列腺增生17例；肾结石2例；慢性肾盂肾炎4例；合并慢性便秘4l例；肝硬化2例。

    1.2 方法

    本组所有患者均在补液扩容、纠正水电解质紊乱、禁食、胃肠减压等基础治疗下行急诊手术治疗。根据术前诊断判断疾病位于上腹部者选择气管插管全身麻醉，位于下腹部的一般选择腰硬联合麻醉。术中探查根据病变采用相应手术方式，术后逐层关腹，酌情放置腹腔引流管。术后密切监测，给予抗感染、补液、维持水电解质平衡治疗，待胃肠功能恢复后进食。

    2 结果

    经手术证实病急性阑尾炎43例，占39.1%；机械性肠梗阻38例，占34.5%；空腔脏器穿孔16例，占14.5%；胆结石并急性胆囊或胆管炎11例，占10.0%；绞窄性疝2例，占1.8%。老年人急腹症临床表现不典型、病情发展迅速、就诊晚 ......