邵丽英

    河南省濮阳市红十字医院妇产科，河南濮阳 457000

    异位妊娠是常见的妇科急症之一，近年来异位妊娠的发病率有上升趋势，这与育龄妇女生殖器官炎症、多次人工流产、带器妊娠、输卵管手术史、体外受精胚胎移植(IVF-EF)等有关。目前随着快速且高敏感性的血β-HCG定量检测及阴道B超的普及，使得早期诊断异位妊娠成为可能。然而，仍有大约85%的异位妊娠因起病缓急、病情轻重、临床症状变化多端、与多种疾病相混淆等原因，易发生误诊。美国临床研究表明，异位妊娠最常见死亡原因是出血、感染和麻醉并发症，死于出血的妇女70%未经手术治疗，其中50%是误诊所致，且多由他科医师延误诊断，因此临床医师必须对异位妊娠提高警惕，客观全面的分析判断病情，掌握科学的临床思维方法，才能降低误诊率，提高医疗质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2004年1 月～2009年12月笔者所在医院共收治异位妊娠患者182例，其中在院外或院内其他科室误诊的病例98例，误诊率为53.8%，患者平均年龄(26.5±5.0)岁，有腹痛者89例，有停经史者72例，阴道流血者56例，患者初次就诊到确诊的时间为2 h～半年。

    1.2 辅助检查情况

    检测尿HCG 52例，阳性40例，弱阳性8例，阴性4例，46例未做HCG检查，无一例做血β-HCG检测，B超检查20例，无阳性结果5例，还有78例未行B超检查。

    1.3 误诊医疗机构

    个体门诊和社区门诊50例，乡镇卫生院38例，县级医院、妇幼保健站8例，3级医院2例。

    2 结果

    182例患者，误诊98例，误诊率为53.8%，44例误诊为内外科疾病，其中误诊为急性胃肠炎32例，阑尾炎11例，再生障碍性贫血1例，54例误诊为其他常见妇科疾病，其中误诊宫内早孕或先兆流产42例，均尿检呈阳性或弱阳性而未行B超检查，上环出血或月经不调4例 ......