李 凯 刘 岩 朱志华 李龙云

    吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春 130021

    舒芬太尼是经静脉快速诱导插管过程中常用阿片类药物，在静脉推注后短时间内容易诱发咳嗽反应，并导致血液动力学急剧波动，国外文献报道其发生率为18%～65%[1-3]。临床上预防其诱发咳嗽方法很多，如预先静脉注射利多卡因1 mg/kg、伍用短效肌肉松弛药或采用肌松药预注法给药，舒芬太尼稀释后静脉用药或减慢注射速度等[4]，但此类方法由于应用不便或效果不确切等原因并不为广大临床麻醉医师所常规采用，因此本研究旨在探讨快速诱导麻醉时舒芬太尼使用方法对其诱发咳嗽反应的影响，探索更为有效且方便实用的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    200例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者，年龄25～60岁，男女各半，拟行经静脉快速诱导全身麻醉。排除标准：急性上呼吸道感染者、使用激素及支气管扩张药者既往有哮喘、气道高反应性疾病、高血压并用血管紧张素酶抑制剂(ACEI)。4组患者的ASA分级、性别比例、年龄、身高和体重差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法

    患者随机均分为4组，麻醉诱导方法分别为：Ⅰ组(对照组)依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司)0.4 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、罗库溴胺1 mg/kg；Ⅱ组(预注组)依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.1 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、罗库溴胺 1 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg，Ⅲ组(稀释组)依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼 0.4 μg/kg(2.5 μg/mL)、异丙酚 1.5 mg/kg、罗库溴胺1 mg/kg；Ⅳ组(后注射组)依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、罗库溴胺1 mg/kg、舒芬太尼 0.4 μg/kg；除Ⅲ组外其余3组舒芬太尼浓度为10 μg/mL ......