谭志辉 刘 燕

    右江民族医学院附属医院心内科，广西百色533000

    慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿，心力衰竭患者并发室性早搏后有很高的心性猝死发生率。而窦性心率振荡(HRT)是近年来根据发生室性早搏后一些特征性变化来描述心脏事件的心电学指标。1999年Schmidt等[1]先在Lancet上发表了关于室性早搏后窦性心率振荡作为心肌梗死后患者高危预测指标的文章。此后心率振荡成为评价心脏病患者危险度的新方法。与以往指标相比，有较高的预测价值。这一方法在国外临床应用中逐渐增多，而国内对此评价指标的了解甚少。尽管王鑫等[2]报道β受体阻滞剂可改善心衰患者的心率震荡，但β受体阻滞剂不容许应用于重症心衰患者，本研究将短期应用胺碘酮对重症心力衰竭患者心率振荡的影响报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2008年2 月～2010年3月笔者所在医院住院的心力衰竭患者70例，男54例，女16例；冠心病32例，扩张型心肌病38例；年龄37～58岁，平均(42.2士11.8)岁。均有完整病史资料，所有患者心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)、左心射血分数(LVEF)<35%。均行心脏超声、动态心电图、心电图和X线胸片检查、冠脉造影检查排除缺血性心肌病瓣膜病、室壁瘤、心腔内异常通道及乳头肌功能不全所致心脏扩大，除外二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、心率在60次/min以下的窦性心动过缓、心率在100次/min以上、房颤、电解质紊乱、有支气管哮喘或喘息性慢性支气管炎、严重肝肺疾病 ......