张军莲

    广东省东莞市凤岗华侨人民医院妇产科，广东东莞 523600

    产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，是严重的分娩并发症，发生率约占分娩总数的2%～3%，是我国产妇死亡的首要因素。产后如出现难以控制的大出血，产妇会迅速出现失血性休克及DIC，危及生命。为了抢救孕产妇生命，往往在常规治疗无效的情况下行子宫次全切或子宫全切除术，使患者完全失去生育能力，并造成心理损伤，易引发医疗纠纷。笔者所在医院2009年6月～2011年6月用卡前列素氨丁三醇注射溶液联合背带式缝合术防治剖宫产后出血患者94例，止血迅速，疗效确切，避免了子宫切除，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年6月～2011年6月卡前列素氨丁三醇注射溶液预防剖宫产术中难以控制的宫缩乏力性大出血患者94例，联合B-Lynch缝合术者32例，患者年龄18～45岁，平均(32.8±3.1)岁，孕 33～ 44周，孕 1～12次，初产妇21例，经产妇73例。手术指征：前置胎盘；胎盘早剥；巨大儿；活跃期停滞；瘢痕子宫；臀位；重度子痫前期；妊娠合并心脏病。

    1.2 方法

    1.2.1 指征 采用腰硬联合麻醉和经腹子宫下端剖宫产术。术中出血原因均以宫缩乏力为主，胎盘娩出后，继而子宫呈软袋装改变，采用传统宫缩剂，按摩子宫，局部创面8字缝合，温盐水纱垫压迫止血，缝扎子宫动脉等无效且出血量>500 mL时 ......