汪 岷

    东南大学附属江阴市人民医院血液净化中心，江苏江阴214400

    动静脉内瘘是血液透析患者的永久性血管通路，是血液透析顺利进行的前提，通常被称之为透析患者的生命线。由于反复穿刺和使用，可以导致内瘘处血栓形成引起阻塞，从而影响内瘘处的血流量，使透析质量下降。如何保护好患者的动静脉内瘘，最大限度地延长内瘘的使用寿命，保证有效透析，提高患者的生活质量，一直是血液净化中心医务工作者的研究热点。现将笔者所在医院2005～2010年发生的29例内瘘阻塞患者进行分析，研究其原因，有针对性地进行预防和治疗，为延长内瘘的使用寿命提供依据。

    1 临床资料

    2005～2010年笔者所在科室使用自体动静脉内瘘356例，发生内瘘阻塞及狭窄者29例。其中男19例，女10例，年龄22～76岁，平均(49.9±5.6)岁。其中慢性肾小球肾炎15例；糖尿病肾病7例；多囊肾1例；血管炎1例；狼疮性肾病1例；肾动脉硬化4例。除2例在内瘘成形术后至内瘘使用前阻塞外，余下27例皆为造瘘成功者。于内瘘术后2～28个月发生狭窄和内瘘阻塞。均进行手术取栓术和内瘘再造术。

    2 原因分析

    2.1 原发病的影响

    本研究中糖尿病患者7例 ......