老年重叠综合征患者血管内皮功能的观察(2)
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[Key words] Overlap syndrome;Obstructive sleep apnea syndrome;Chronic obstructive pulmonary diseases;Endothelin;Nitricoxyde
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[1]合并慢性阻塞性肺病(COPD)[2]称为重叠综合征(OS)[3]。近年来，OS对机体的危
害正在受到重视，国外流行病学调查显示OS随年龄增长患病率逐渐增加。其病理生理改变较单纯OSAS或COPD更为严重，OS患者更容易发生肺动脉高压和肺心病等心脑血管疾病。血管内皮功能明显异常往往是这些合并症发生的基础，而且血管内皮功能的受损反过来会通过多种机制促进OS的发生发展。本研究通过比较各实验组人群反映血管内皮功能指标的差异，观察OS组患者血管内皮功能指标的变化及特点，并推测可能的原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均为笔者所在医院2010年1月～2010年3月门诊或住院患者，正常对照组由笔者所在医院体检中心提供。入选的81例被检测的老年患者按诊断结果被分为4组，即正常对照组(n=22)、COPD组(n=18)、OSAS组(n=20)和OS组(n=21)，4组的一般情况如表1所示，性别比、年龄、体重指数差异无统计学意义(P >0.05)。所有入选者年龄均>65岁。入选者本人均自愿签署知情同意书，同意参加本次临床研究。排除标准为：①已接受针对OSAS治疗的患者；②有其他心脑血管、肝肾疾病患者；恶性肿瘤患者；③合并其他肺部疾病如肺结核、支气管扩张等患者；④精神异常患者。
1.2 诊断标准
1.2.1 OSAS诊断标准 参照国际统一标准，以符合睡眠期呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5，呼吸暂停事件以阻塞性为主，且伴Epworth嗜睡评分(ESS)≥9诊断为OSAS。
1.2.2 COPD诊断标准 COPD的诊断依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病的诊治指南，即吸入支气管舒张剂后FEV1%<80%预计值 ......
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