肝内门静脉周围间隙增宽的CT诊断及临床意义(2)
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3.3 门静脉间隙增宽的常见疾病
许多肝脏本身或全身性的病理过程都能造成肝内淋巴动力学的异常，在CT上表现为肝内门静脉间隙增宽。本研究发现其常见的基础疾病包括慢性活动性肝炎、心功能不全、外伤等，也可以出现在化疗、骨髓移植术后或尿毒症患者。
通过病理对照研究发现，重症肝炎时，肝细胞明显肿胀、坏死，呈大块状坏死和桥接坏死，坏死区网状支架塌陷；同时坏死和再生并存，在坏死边缘肝细胞呈结节样再生，再生结节间有粗大的炎性纤维间隔分割，被分割的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶的形成，纤维间隔包绕于假小叶周围，正常肝小叶不复存在，而原有的血液循环系统遭到破坏，肝动脉分支不经过肝血窦和中央静脉而直接进入肝静脉，造成肝静脉压升高，促使大量淋巴液的生成和肝内淋巴液的淤滞，进而出现门静脉周围间隙增宽。
肝脏外伤的CT表现已经有不少学者进行了归纳描述，但只有少数学者研究过肝脏外伤时出现的门静脉周围间隙增宽。Yoon等[6]认为如果肝脏撕裂伤附近的门静脉周围间隙增宽，可能表示出血进入门静脉周围结缔组织；如果是弥漫性改变则有可能是补液过多所致中心静脉压升高、张力性气胸、心包填塞等所引起的门静脉周围淋巴管扩张 ......
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