循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的临床研究(2)
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参见附件。
1.3 疗效评价
完全缓解(CR):腹水消失并持续4周以上;部分缓解(PR):腹水减少50%以上并持续4周以上;稳定(NC):腹水减少不足50%或增加小于25%至少以上,持续4周;无效(PD):腹水增加20%,症状加重。有效率=(CR例数+PR例数)/总例数×100%。安全性评价按抗癌药物毒性反应标准评判。
2 结果
2.1 疗效
CR 9例,PR 16例,NC 3例,PD 1例,总有效率为86.2%(25/29),不同肿瘤缓解情况见表1。
2.2 不良反应
29例患者中出现Ⅲ度胃肠道反应有7例,Ⅱ度胃肠道反应有9例,2例出现Ⅲ度白细胞下降,7例患者出现Ⅱ度白细胞下降,所有患者中未出现肾脏毒性和耳毒性,腹膜炎、肠粘连和肠梗阻的不良反应。
3 讨论
在腹腔内,全身化疗的药物很难达到有效浓度,抗癌药物在腹腔内的弥散受到腹膜的屏障作用,而且化疗药物的浓度可在数小时内积累到血浆浓度的2.5~8倍[4],在腹腔内、门静脉和肝脏长时间并保持这种高浓度恒定不变,因此,进入人体血液循环的药量会大量减少。腹腔内药物主要经门静脉吸收,腹膜的屏障作用使抗癌药物接触癌细胞的时间延长,获得更大程度的药效发挥,腹腔内给药与传统的静脉化疗相比,对经门静脉转移至肝的癌栓和癌细胞起到更强的杀灭作用[5-6]。
人体正常细胞在持续1 h的47.0 ℃高温下可以耐受,癌细胞在持续1 h的43.0 ℃高温下出现不可逆损害,肿瘤组织经过加热后pH值下降 ......
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