无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝276例临床分析
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[摘要] 目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床治疗效果。 方法 选择2009年2月~2011年6月在笔者所在医院就诊的276例腹股沟斜疝患者,随机分为两组,无张力疝修补术为A组130例,传统疝修补手为B组146例,观察两组术后的切口疼痛、并发症及复发情况。 结果 B组有7例复发,而A组仅有1例复发,B组疼痛人数明显多于A组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝痛苦少,复发率低,具有很大的临床价值。
[关键词] 无张力疝修补术;腹股沟斜疝
[中图分类号] R656.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2011)24-173-02
腹股沟疝是最常见的腹外疝,主要包括斜疝和直疝。其中,斜疝的发病率占全部腹外疝的75%~90%。腹股沟疝发生于男性者占大多数,男女发病率之比为15︰1,右侧比左侧多见。腹股沟疝的临床表现为腹股沟区有一突出的肿块和(或)伴有胀痛。腹股沟疝如果不及时处理,疝块可逐渐增大,终将增加腹壁损坏而影响正常生活,斜疝又常发生嵌顿和绞窄而威胁患者的生命,因此除了特殊情况外,腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。本研究选择2009年2月~2011年6月在笔者所在医院诊断为腹股沟斜疝的276例患者,记录其手术治疗的选择和术后的临床情况,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年2月~2011年6月在笔者所在医院诊断为腹股沟斜疝的276例患者,男264例,女12例,平均年龄(58±5)岁,将其随机将其分为A组130例和B组146例,两组成员的年龄及身体状况均具有可比性(P >0.05)。A组选用无张力疝修补术,B组选用传统疝修补手术,观察记录两组术后的切口疼痛、并发症及复发的情况。
1.2 手术方法
A组患者,材料选择美国巴德公司生产的充填式网塞及成形片和预裁式网片。手术进行局部神经阻滞麻醉,切口为腹股沟常规疝手术切口,切开皮下组织、腹外肌及其腱膜,不做广泛游离。注意保护髂腹股沟神经和髂腹下神经,找到疝囊,游离至颈部,将疝囊高位结扎,将其内环口还纳腹膜腔内,并将填充物充填至疝环处,将其缝合固定到腹横筋膜上,然后在精索下放入疝平片,与腹股沟韧带和联合腱缝合,加强腹股沟管的后壁。如果疝囊太大、腹横筋膜薄弱,腹壁缺损严重,要横断疝囊,近端封闭后,按上述方法放置填充物 ......
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