无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝276例临床分析
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[摘要] 目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床治疗效果。 方法 选择2009年2月~2011年6月在笔者所在医院就诊的276例腹股沟斜疝患者，随机分为两组，无张力疝修补术为A组130例，传统疝修补手为B组146例，观察两组术后的切口疼痛、并发症及复发情况。 结果 B组有7例复发，而A组仅有1例复发，B组疼痛人数明显多于A组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝痛苦少，复发率低，具有很大的临床价值。
[关键词] 无张力疝修补术；腹股沟斜疝
[中图分类号] R656.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2011)24-173-02
腹股沟疝是最常见的腹外疝，主要包括斜疝和直疝。其中，斜疝的发病率占全部腹外疝的75%~90%。腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比为15︰1，右侧比左侧多见。腹股沟疝的临床表现为腹股沟区有一突出的肿块和(或)伴有胀痛。腹股沟疝如果不及时处理，疝块可逐渐增大，终将增加腹壁损坏而影响正常生活，斜疝又常发生嵌顿和绞窄而威胁患者的生命，因此除了特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。本研究选择2009年2月~2011年6月在笔者所在医院诊断为腹股沟斜疝的276例患者，记录其手术治疗的选择和术后的临床情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年2月~2011年6月在笔者所在医院诊断为腹股沟斜疝的276例患者，男264例，女12例，平均年龄(58±5)岁，将其随机将其分为A组130例和B组146例，两组成员的年龄及身体状况均具有可比性(P >0.05)。A组选用无张力疝修补术，B组选用传统疝修补手术，观察记录两组术后的切口疼痛、并发症及复发的情况。
1.2 手术方法
A组患者，材料选择美国巴德公司生产的充填式网塞及成形片和预裁式网片。手术进行局部神经阻滞麻醉，切口为腹股沟常规疝手术切口，切开皮下组织、腹外肌及其腱膜，不做广泛游离。注意保护髂腹股沟神经和髂腹下神经，找到疝囊，游离至颈部，将疝囊高位结扎，将其内环口还纳腹膜腔内，并将填充物充填至疝环处，将其缝合固定到腹横筋膜上，然后在精索下放入疝平片，与腹股沟韧带和联合腱缝合，加强腹股沟管的后壁。如果疝囊太大、腹横筋膜薄弱，腹壁缺损严重，要横断疝囊，近端封闭后，按上述方法放置填充物 ......
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