5 AS病程的非线性和可逆性发展

    传统的观点认为，AS是一个进行性和直线性的发展过程。随着现代影像学技术和有效干预手段的问世，人们已认识到，AS实际上是一个可逆性和非线性的发展过程，由于AS斑块的增生、静止、缩小、损伤、破裂、修复、再损伤、再破裂、再修复等病理过程，临床可表现为无症状性冠心病、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、无ST段上抬型急性冠状动脉综合征(ACS)、ST段上抬型急性心肌梗死以及这些临床综合征的交替出现。影响AS斑块病理变化的因素包括：血脂水平、内皮结构和功能、内皮祖细胞修复能力、全身和局部炎症、纤维帽胶原合成和降解速率、坏死核的大小、新生血管密度、斑块内出血、他汀治疗等[14-15]。对AS病程进展的新认识提示：(1)明确、检出和避免导致斑块破裂的危险因素，有可能预防急性心血管事件的发生；(2)少数患者冠状动脉斑块的迅速增大可能与无症状性斑块破裂和修复或斑块内出血有关，因此，这些患者需要积极干预，以避免严重心血管事件的发生；(3)积极控制危险因素和规范进行他汀治疗，斑块的大小和性质是可逆的——可由大斑块演变为小斑块，由易损斑块演变为稳定斑块，由破裂斑块演变为修复斑块；(4)在评价某种治疗方法的疗效时，应采用随机对照的大样本临床试验并进行长期随访，以排除病程本身变化的影响。

    6 AS动物模型的发展

    与人体的其他组织不同 ......