指标监控限制性使用抗菌药物临床效果分析(2)
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3.4 监控治疗过程中预防性用药
在围手术期预防性用药中使用三代头孢及更高档次抗菌药物严格控制。建立分线用药制度，普通、常见感染以价廉高效一线抗菌药物为主，降低用药压力、节约医药资源同时可延缓耐药菌发生。
3.5 对常用性抗菌药物处方进行审查
在医务科、院感科、药剂科不定期抽查就诊患者涉及抗菌药物处方，对处方中抗菌药物数量、等级、疗程进行记录及点评，发现处方抗菌药物使用不当处予备案处方号、开具医师、错误点并及时与督查所涉及医师改进。
3.6 保护特殊类别抗菌药物
亚胺培南、万古霉素等级别高、剂型新抗菌药物列为临床重点监控药物，对该类型药物使用时必须依据药敏试验结果，需要科室治疗小组负责任同意，在临床资料显示该药敏感并急需使用情况下予应用，在疗效稳定，病情恢复后及时停药，避免滥用。
结合本组研究，抗菌药物合理使用可降低患者住院费用、降低不良反应发生率及利于医院收入结构化转变。医院实施特殊药品专项管理，督促临床医师在药敏结果中选择敏感药物治疗，对患者辅助检查提示明确感染灶、 致病菌者，药物有效率为87.06%；不能明确感染灶、致病菌者有效率为33.12%。在感染性疾病患者中尽早、及时行病原学检查在合理应用抗菌药物中占关键地位。
抗菌药物过度联用，一方面易导致细菌耐药，另一方面使药物不良反应倍增，更易并发二重感染，给患者带来更深层次的危害及临床治疗造成困难[4]。笔者所在医院在对抗菌药物积极实施指标监控及限制性使用后降低抗菌药物使用率，并提高合理用药率，控制耐药菌株出现及院感发生率。
[参考文献]
[1] 彭蕾.2009年某院门诊抗菌药物应用分析[J].医学信息，2011，24(2)：399-400.
[2] 张秀勤.我院抗菌药物应用的管理与控制[J].中华医院感染学杂志，2003，13(9)：856-857.
[3] 张常然.医院感染现患率调查对监控抗菌药物使用的研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20(18)：2836-2837.
[4] Gikas A.Prevalence study ofhospital-acquired infections in14Greek hospitals：planningfrom the local to the national surveillance level[J].J Hosp In-fect，2002，50(4)：269-275.
(收稿日期：2011-11-29)
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