小婴儿支气管肺炎的临床特点及病原学研究
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[摘要] 目的 分析小婴儿支气管肺炎的临床特点及病原学分布，以便早期诊断，并为临床合理使用抗生素提供依据。 方法 2010年1月～2011年6月确诊为支气管肺炎的187例29 d～3个月小婴儿，入院行胸片检查，取下呼吸道分泌物送细菌培养，同时采用胶体金免疫斑点法测定血清病毒特异性IgM，采用凝集法测定血清肺炎支原体、肺炎衣原体特异性IgM。 结果 小婴儿肺炎常以鼻塞、吃奶减少、喉头痰响、气促为首发症状；病原检测阳性者172例(92.0%)，细菌培养阳性128例(68.5%)，前3位为大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌。血清病毒特异性抗体检测阳性102例(54.5%)，以呼吸道合胞病毒居多。肺炎支原体特异性抗体阳性8例(4.3%)，肺炎衣原体特异性抗体阳性1例(0.5%)。混合感染68例(36.4%)。未检出病原15例(8.0%)。 结论 小婴儿肺炎临床表现极不典型，细菌仍是第一位病因，以革兰氏阴性杆菌居首，且耐药菌株增多。其较多发生混合感染，且病情较重。
[关键词] 小婴儿；支气管肺炎；病原学
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)03-69-02
在我国，肺炎是最常见的小儿疾病之一，也是5岁以下儿童死亡的第1位病因，而年龄越小，发生重症肺炎的几率越大，病死率越高[1]。因此，对于3个月内的小婴儿，及时掌握该年龄段肺炎的临床特点及病原学分布，对于早期诊断、早期治疗、合理用药、降低其并发症的发生率及病死率，均具有重要的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月～2011年6月笔者所在医院儿科共收治支气管肺炎患儿612例，以29 d～3个月的小婴儿为研究对象，共187例，其中男115例(61.5%)，女72例(38.5%)，男女比例1.6∶1，诊断标准按文献[1]。所有病例进行胸片检查及血气分析。
1.2 病原学检查方法
所有患儿均于入院当天抽静脉血进行病毒、支原体、衣原体等病原的抗体检测，同时留取痰标本(无菌、负压抽吸)作细菌培养，21例患儿行血培养。采用胶体金免疫斑点法测定呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(ADV)特异性IgM ......
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