斑蝥酸钠维生素B6联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床研究
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[摘要] 目的 观察斑蝥酸钠维生素B6联合奈达铂与单用奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效与毒副反应。方法 将73例恶性胸腔积液患者随机分为A组(38例)和B组(35例)，A组用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂治疗，B组单用奈达铂治疗。用一次性中心静脉引流专用导管胸腔置管闭式引流胸腔积液。A组胸腔用药：斑蝥酸钠维生素B6注射液50 mL+生理盐水20 mL+奈达铂100 mg；B组胸腔用药：奈达铂100 mg+生理盐水70 mL。结果 A组患者临床总有效率和生活质量改善率均优于B组(P<0.05)，两组毒副反应相近。结论 胸腔置管闭式引流后，斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用奈达铂，安全性较好，不增加化疗药物的不良反应能改善患者的生存质量。
[关键词] 斑蝥酸钠维生素B6；奈达铂；药物疗法；恶性胸腔积液
[中图分类号]R730.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2012)03-108-02
恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进一步发展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症之一。恶性胸腔积液生长迅速，压迫肺组织，常引起胸闷、气急、喘憋，甚至呼吸困难、不能平卧等症状，积液量越大，症状越明显，患者越痛苦。如不及时治疗，可造成患者呼吸循环功能障碍，严重影响患者生活质量和生存期。笔者所在医院于2009年3月～2011年2月，使用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液，观察其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
73例患者均于胸水中查见恶性细胞， 胸片、CT、MRI等影像学和病理学证实原发肿瘤；其中男42例，女31例，年龄39～78岁，中位年龄53岁。所有患者KPS>70分，预计生存期3个月以上，无周围神经系统疾病， 心功能、肝功能、肾功能及血常规正常。胸腔积液中等至大量，其中大量39例， 中量34例；单侧58 例， 双侧15例；肺癌31例，乳腺癌26例，食管癌11例，胃癌5例。
将患者随机分为A组(38例)和B组(35例)：A组采用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合奈达铂治疗，其中肺癌16例，乳腺癌14例，食管癌5例，胃癌3例；B组单纯采用奈达铂治疗，其中肺癌15例，乳腺癌12例，食管癌6例，胃癌2例。
两组年龄、性别、原发灶、胸腔积液程度等方面差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方案
73例患者取坐位或半卧位， 选患侧第7或第8肋间腋中线与腋后线之间为穿刺置管点 ......
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