超声造影评估肾占位病变的临床应用(2)
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定量分析结果显示,升高的峰值强度不足以预测良恶性(因为有重叠情况)。病变的峰值强度对透明细胞癌有较大的预测敏感度,但是没有特异性,当病变与正常肾脏的强度峰值比低于20%和延迟洗出联合时,预测透明细胞癌组织类型的特异度和阳性预测值可以提高。
2.4 定量与定性结果分析比较
病变超声增强的定量与定性分析高度一致,所有肿瘤超声增强的定性分析可能低于或高于正常肾脏,病变与正常肾脏的峰强度的kappa一致性是0.826。
3 讨论
术前预测肾脏肿瘤的组织类型有很大价值,超声造影预测肾脏占位病变组织类型的研究较少,探头、造影剂、软件等不同,以及缺乏清晰的结果解释和时间框架的定义,导致超声造影评价肾脏占位病变存在一定困难。本研究证实了低度恶性
图1 彩色多普勒超声显示肾透明细胞癌回声不均匀(图A),分屏方式显示灰阶(图B)与造影剂增强影像(图C),造影剂注射32 s后,肿瘤内部(T)持续高增强(箭头所指),明显高于正常肾脏(星号),存在造影剂延迟洗出;灰阶影像显示肿瘤内部回声不均匀(图D,Ct);混合模式显示肿瘤内部(图E,T)增强明显高于正常肾脏(图E,K);时间-强度曲线定量分析示,病变强度(白点)与正常肾脏(蓝点)相比轻微增强(图F)
肿瘤超声低增强 ......
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