按期复诊对逆行性牙髓炎临床疗效的影响
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[摘要] 目的 对逆行性牙髓炎的临床治疗方法进行研究。 方法 选取2009年2月～2010年2月来笔者所在医院接受逆行性牙髓炎治疗的患者100例。患者均接受相同的逆行性牙髓炎的相关的临床治疗。随机分为观察组：50例患者在治疗后按期进行复诊，和对照组50例患者治疗后不进行复诊。3个月后对两组患者的临床治疗结果进行随访。统计每组患者的临床治疗结果，并进行统计分析。 结果 观察组50例患者中，36例治愈，14例好转，0例无效；对照组50例患者中，22例治愈，12例好转，16例无效，两组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 逆行性牙髓炎在治疗后进行按期的复诊对于患者病情的完全康复有着极其重要的临床治疗意义。
[关键词] 逆行性牙髓炎；复诊
[中图分类号] R781.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)06-171-02
逆行性牙髓炎是临床上口腔科的一种常见疾病[1]。临床上往往由于患者的牙周膜、牙槽骨等牙周部位出现炎症而进一步导致牙根尖出现感染所造成的。目前临床上对于逆行性牙周炎最为有效的治疗方式还是采用根管治疗和牙周治疗相结合的治疗方式[2]。目前，一些医疗工作者和广大患者并未重视逆行性牙周炎在治疗后按期复诊的重要性，而造成最终患者恢复较差或未取得理想的治疗效果等情况。笔者就逆行性牙髓炎治疗后按期复诊的必要性进行相关的临床研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年2月～2010年2月来笔者所在医院接受逆行性牙髓炎治疗的患者100例，其中男63例，最高年龄66岁，最低年龄29岁，平均(34.0±1.0)岁；女37例，年龄最高65岁，最低28岁，平均(36.0±1.1)岁。所有患者随机分为观察组50例患者：在接受治疗后进行按期复诊，和对照组50例患者在接受治疗后未接受按期复诊。两组患者年龄、性别、病程及病情的严重程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床诊断标准[3]
(1)患者临床表现为口腔有异味、牙齿松动和咬颌疼痛等症状；(2)患者的牙周处出现溢脓，牙龈部位出现严重的水肿、充血；(3)患者牙冠部位的温度检测中，牙冠部位表现为迟钝、激发痛或无反应；(4)X射线检测可见患者牙周组织出现明显的破坏和根分叉现象。
1.3 治疗方法
首先对患者进行局部麻醉操作，然后对患者进行常规的根管治疗。根管治疗结束后，根据牙周病变程度的不同，分别对患者进行全面洁牙或者深部龈下刮治法进行治疗，以使根面平整，并清除长有菌斑或发生病变的牙骨质[4]。出现严重根分叉病变的患者，可进行根分叉部位的牙龈部分切除及搔刮术。如治疗过程中发现患者有牙齿松动的现象，需将松动的牙齿进行结扎固定后再进行漱口。治疗结束后患者口服替硝唑进行抗菌抗感染的治疗，每次服用1 g，每日服用4次，连续服药1周。观察组的患者在接受治疗后，每隔15 d回医院进行复诊1次，复诊过程中如若发现问题及时进行正规治疗。对照组患者不进行复诊。3个月后对每组患者的治疗结果进行回访。
1.4 临床疗效标准[5]
治愈：患者在接受治疗后，临床症状全部消失，牙齿不再松动，牙周部位的水肿、充血消失，患者的咀嚼功能恢复至正常水平。好转：患者在接受治疗后，临床症状基本消失，部分未完全消失的症状较治疗前也有明显的好转。患者牙周部位的水肿、充血基本消失，咀嚼功能基本恢复至正常水平。无效：患者在接受治疗后，临床表现仍然存在，部分症状较治疗前有恶化的情况。患者牙周部位的炎症仍然严重，仍无法进行正常的咀嚼活动。
1.5 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在接受治疗后病情均有所好转，其中观察组患者有效率为100%；对照组患者，有效率为68%。两组结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
逆行性牙周炎虽为临床上的常见疾病，但是由于其病因未明，一度成为困扰医疗工作者的一个难题。通过国内外医疗工作者的不断研究，终于找到了治疗逆行性牙周炎最为有效的临床治疗方法，即对患者进行及时而又完善的牙周治疗和彻底的根管治疗[6]。
虽然牙周治疗和根管治疗对逆行性牙周炎的治疗可以取得很好的临床治疗效果，但是由于治疗过程中根管治疗未完全彻底，患者患处的脓液未完全放出等原因，仍会造成患者病情的复发甚至恶化[7]。目前部分医疗工作者和广大患者未充分意识到治疗后按期复诊的重要性。笔者通过对比研究发现，治疗后进行定期复诊逆行性牙周炎的治疗效果要明显好于治疗后未复诊(P<0.05)，从而充分说明了复诊的重要性。
[参考文献]
[1] 吴玉杰.逆行性牙髓炎临床治疗体会[J].中国实用医药，2010，5(12)：109-110.
[2] Boucher Y,Matossian L,Rilliard F. Radiographic evaluation of the prevalence and technical quality of root canal treatment in a French subpopulation[J].International Endodontic Journal，2002，35(3)：229-238.
[3] 刘陆滨.逆行性牙髓炎100例临床观察[J].吉林医学，2011，32(15)：3057.
[4] 戴本华，刘持平.113例逆行性牙髓炎治疗体会[J].咸宁学院学报，2004，18(5)：357-358.
[5] 孙玮.逆行性牙髓炎的牙周牙髓综合治疗的临床观察[J].安徽医药，2009，13(8)：945-946.
[6] 李忠.逆行性牙髓炎的临床研究[J].医药产业资讯，2005，2(20)：120.
[7] 刘玉珍.逆行性牙髓炎85例治疗分析[J].临床合理用药杂志，2009，2(11)：71.
(收稿日期：2012-02-13), http://www.100md.com(吴海林)