[摘要] 目的 探讨成人外伤性脾破裂的临床特点及外科治疗原则。 方法 回顾分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月收治70例18周岁以上外伤性脾破裂患者的临床资料。 结果 手术治疗58例，保守治疗12例，死亡2例，住院时间2～5周不等。 结论 成人外伤性脾破裂患者应根据脾损伤的部位、程度、复合伤和合并其他内科疾病的情况来确定治疗方式和方法，正确选择手术时机才能提高治愈率，降低死亡率，达到理想的治疗效果。

    [关键词] 脾破裂；治疗；手术；成人

    [中图分类号] R605.972?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)12-247-02

    成人外伤性脾破裂在腹部外伤的急腹症患者中较为常见，临床典型表现为左上腹疼痛、腹肌紧张、压痛及休克，往往病情起病急、变化快，如抢救不及时，死亡率较高。下面对2006年1月～2011年12月笔者所在医院收治的70例成人外伤性脾破裂患者的治疗心得报道如下。

    1?资料与方法

    1.1?一般资料

    本组男50例，女20例，年龄18～78岁，平均(45.0±1.2)岁，其中18～44岁50例，45～659岁15例，60～78岁5例。病因：交通事故45例，高处坠落12例，打架斗殴6例，撞击伤7例。损伤类型：脾上极裂伤12例，脾下极裂伤10例，多发性裂伤40例，浅表实质挫裂伤8例。损伤程度根据2000年天津召开的“第6届全国脾脏外科学术研讨会”[1]上制定提出的分类法，按照裂伤的长度、深度、范围分为：Ⅰ级9例，Ⅱ级16例，Ⅲ级25例，Ⅳ级20例。合并其他脏器、骨骼损伤的有42例 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


闂傚嫭鍔掔花顒勫嫉瀹ュ懎顫ら柛锝冨妼鐢洭宕濆☉宕囩缂傚啯鍨归悵顖炴焾閵娿儱鐎诲ǎ鍥ｅ墲娴煎懘宕ｉ鍐繑闁绘牕宕缓鐐濮橆剚鍠呴柟瀛樼墬濠€浣圭▔閳ь剛鈧姘ㄨⅶ闁告帒妫涘▓鎴濃枖閵娿儱鏂€濞村吋鑹鹃幉鍐裁规担绛嬫綌闁靛棴鎷�
婵繐鎷�濞ｅ洠鍓濇导锟�闂傚洠鍋撻悷鏇嫹 2 缂佸鍨伴崹搴ㄦ晬閸繂甯抽悹鎰潐閺佺偤宕樺畝鈧▍銉ㄣ亹閺囩偞鍊�婵絽绻愰妵澶愬矗椤栨瑤绨板Λ鏉挎瑜帮拷10濞戞搩浜炶ⅶ闁告帪鎷�闁挎稑顦埀顒婃嫹
    娣団剝浼呮禒鍛返閸欏倽鈧喛绱濇稉宥嗙€幋鎰崲娴ｆ洑绠ｅ楦款唴閵嗕焦甯归懡鎰灗閹稿洤绱╅妴鍌涙瀮缁旂姷澧楅弶鍐ㄧ潣娴滃骸甯拋妞剧稊閺夊啩姹夐敍宀冨閹劏顓绘稉鐑橆劃閺傚洣绗夌€规粏顫﹂弨璺虹秿娓氭稑銇囩€硅泛鍘ょ拹褰掓鐠囦紮绱濈拠鐑藉仏娴犺埖鍨ㄩ悽浣冪樈闁氨鐓￠幋鎴滄粦閿涘本鍨滄禒顒佹暪閸掍即鈧氨鐓￠崥搴礉娴兼氨鐝涢崡鍐茬殺閹劎娈戞担婊冩惂娴犲孩婀扮純鎴犵彲閸掔娀娅庨妴锟�

瀵邦喕淇婇弬鍥╃彿  閸忚櫕鏁為惂鐐  鐠囧嫯顔戦崙鐘插綖  閹兼粎鍌ㄩ弴鏉戭樋