1.2?手术方法

    1.2.1?手术设备?采用德国KARL-STORZ单极宫腔电切镜及电切环，切割功率为80~100 W，凝固功率为50~70 W。美国Stryker液体膨宫机。

    1.2.2?术前准备?术前常规检查血、尿、肝肾功能、心电图等，确定无手术禁忌证。对于贫血的患者应给予输血，至血红蛋白达80 g/L以上。术前行阴道彩超确定肌瘤的形状、大小、位置。宫腔镜检查， 观察黏膜下肌瘤的形状、色泽、血供、蒂的粗细， 表面覆盖内膜情况，肌瘤突向宫腔的程度。综合判断宫腔镜手术的可行性。对于肌瘤较大的患者(直径≥5 cm，0型除外)，术前皮下注射长效促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)1~2个月减少肌瘤血液供应，缩小肌瘤体积。术前晚口服米索前列醇(有禁忌证者慎用)，对于未生育的患者采用宫颈插管扩张软化宫颈。术前常规阴道灌洗及低压洗肠。手术时间选在患者月经干净后3~7 d。

    1.2.3?麻醉方式?视患者自身情况采用硬膜外麻醉或静脉全麻。

    1.2.4?手术操作?患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。5%葡萄糖，糖尿病者用5%甘露醇作膨宫液持续灌流，压力保持在80~100 mm Hg之间。充分暴露宫颈，扩张宫颈并置入电切镜。根据肌瘤不同的形状、大小、位置及与肌层的关系，采用不同的电极，用切割法、刨根法切割肿瘤，止血时采用圆形滚球电极。术毕观察宫腔确保无活动性出血，注意宫腔形态是否完整，有无子宫穿孔 ...... 婵犵鈧啿鈧綊鎮樻径鎰畺闁靛ǹ鍎查煬顒€霉閿濆牊纭堕柡浣靛€濋獮宥団偓锝庡亝缁ㄦ氨绱掑☉姗嗘Ч缂佷緤濡囬幉鎾醇閻斿壊妲梺鍝勫暟婵數娑甸崼鏇炶摕闁靛／鍕暯闂佺懓鐡ㄩ悧鏃傜箔閸涱喗濮滈柦妯侯槸瀵潡鏌￠崒姘カ缂佽鲸绻堝畷锝夘敍濠靛棗骞嬮梺鍝勫閸ㄧ敻锝為敃鍌氱婵犲﹤鎳庨崑宥団偓娈垮枟濞叉﹢骞栭崨濠傜窞閺夊牃鏅滈崺鍌炴煃閵夛妇鐭庢繛鏉戞閹秵鎷呭ù瀣壕婵犲灚鎸剧粈澶愭偣閸ヮ剦妫戦柛瀣剁秮瀹曟瑧鎷犻懠顒佺秳濡ょ姷鍋炲ú妯恒€掗懜鐢碘枖閻庯綆鍋呴悡娆撴煟閵娿儱顏ら柍褜鍓氱划搴ㄥ极閹间焦鍤囬柟瀵稿Т椤ｅジ鏌嶉妷锔剧畺闁搞劊鍔戦崹鎯р堪閸愩劍鏋剧紓鍌氬暞閸ㄥ潡濡存径鎰伋婵犻潧饪撮崯蹇涙⒒閸屻倕鏋旈柍褜鍓ㄩ幏锟�


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