在MRI诊断肾脏复杂囊性病变中Bosniak分级的应用分析

http://www.100md.com 2012年6月15日 陈伟棠 陈茵茵 刘朝晖 陈颖峰

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     [摘要] 目的 探讨和研究在MRI诊断肾脏复杂囊性病变中Bosniak分级的应用和意义。 方法 对笔者所在医院近年来收治的60例肾脏复杂囊性病变患者进行MRI检查，对其结果进行Bosniak分级并与病理检查和手术结果进行对照分析。 结果 恶性、良性两组分隔数量>4的病变比例分别为67.9%和23.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组中囊壁或分隔增厚的病变中有88.2%可以看到不规则增厚，与良性组的28.6%比较明显增高，差异具有统计学意义(P<0.05)。9例病变的变性成分>25%，6例存在有假包膜征象，病理证实均为恶性。恶性、良性组中病变有明显强化分别占85.7%和23.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。强化征象诊断恶性的敏感性、特异性和符合率分别为82.6%、76.9%和82.9%。恶性组Ⅲ～Ⅳ级病变和Ⅱ～ⅡF级病变的比例分别为89.3%和10.7%，而良性组分别为30.8%和69.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 增强扫描是Bosniak分级和良性鉴别的可靠征象，囊壁和分隔的增厚以及假包膜征象等也同样具有重要的诊断价值。

    [关键词] 肾肿瘤；肾囊肿；磁共振成像

    [中图分类号] R445.2?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)12-99-02

    在临床上，肾脏的复杂囊性病变的良、恶性的鉴别是一个难点，现在采用较多的是利用Bosniak分级方法，根据CT结果将病变程度分为5型[1]。MRI在软组织分辨上的辨识度相较CT更高，而且能够进行各个方向的扫描，对于病变程度和部位等的诊断有着较高的特异度，在假包膜、囊壁和分隔等方面的观察也具有明显的优势，能够更加清晰的为临床诊断提供信息和依据。目前临床上MRI的Bosniak分级尚没有明确标准，现就近年来笔者所在医院收治的60例病例资料进行回顾性分析，探讨Bosniak分级在MRI检查中的应用，报道如下。

    1?资料与方法

    1.1?一般资料

    选取笔者所在医院2005年1月～2012年1月收治的60例肾脏复杂囊性病变患者的临床资料作为研究对象，其中男34例，女26例，年龄31～71岁，平均(47.2±4.9)岁。恶性癌变42例，直径1.2～15.4 cm，中位直径5.2 cm，其中乳头状细胞癌2例，肾透明细胞癌36例，转移性肠腺癌2例，嫌色细胞癌2例；良性病变18例，直径1.4～5.7 cm，中位直径2.7 cm，其中复杂囊肿17例，多房囊性肾瘤1例。

    http://www.100md.com/html/paper/2095-0616/2012/12/62.htm

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