阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比
[摘要] 目的 对阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果进行对比，以找出更适合临床辅助诊断的方法。 方法 选择笔者所在医院2010年3月～2012年3月收治的经过病理确实诊断为异位妊娠患者70例，对以上患者进行病情回顾，进行随机分为两组，采用阴道B超检查患者记为A组；采用腹部B超检查患者记为B组，均采用GE公司生产的VOLUSON730彩超仪。将以上两组患者诊断结果与其实际结果进行对比，再将其诊断结果准确率进行对比。 结果 以上进行的两种方法均符合正常诊断情况，同时对两组患者诊断符合情况的对比可以看出，A组(阴道B超)确诊符合率为33例，占94.3%；B组(腹部B超)确诊符合率为29例，占82.9%，A组诊断符合率较B组而言相对较高。 结论 对于诊断异位妊娠，阴道B超的灵敏度要高于腹部B超，同时阴道B超方便、快捷、无需患者进行膀胱充盈，不受多种外界因素影响等优点可以更好服务临床，值得广泛应用推广。
[关键词] 阴道B超；腹部B超；异位妊娠；诊断效果；对比
[中图分类号] R445.1?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)12-103-02
异位妊娠即常说的宫外孕，是指受精卵未能在子宫内完成着床而在子宫外进行发育的异常妊娠[1]。根据受精卵着床部位的不同，输卵管妊娠最常见的约占异位妊娠总体的95%左右。由于异位妊娠的特殊症状以及患者生理解剖结构，在临床上此类疾病很容易被误诊，同时该类疾病发病快、进展快，因此对于异位妊娠而言，及时诊断就显得尤为重要，可以大大避免患者出现大出血或是休克等情况[2]。目前对于其诊断首选辅助检查方法为B超检查。本研究针对阴道B超以及腹部B超检查的诊断效果进行对比，现将结果报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择笔者所在医院2010年3月～2012年3月收治的经过病理确实诊断为异位妊娠患者70例，年龄19~38岁，平均(27.1±3.2)岁，其中有不孕或是流产史患者53例，有宫内带节育器患者28例，以上患者均有停经史，时间为40天~3个月。
1.2?方法
将以上70例患者随机分为两组，每组35例，采用阴道B超检查患者记为A组，采用GE公司生产的VOLUSON730彩超仪，该仪器的阴道探头频率为7.0 MHz；采用腹部B超检查患者记为B组，同样采用GE公司生产的VOLUSON730彩超仪[3]，腹部探头频率为2～5 MHz，将以上两组患者诊断结果与其实际结果进行对比，再将其诊断结果准确率进行对比，A组和B组患者年龄、性别、病情程度、生理情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3?观察指标
根据对患者实际异位妊娠类型诊断结果进行对比，对比指标包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠、残角子宫妊娠(以上分类通过异位妊娠发生部位进行分类)。
1.4?诊断标准[4]
1.4.1?输卵管妊娠诊断标准?患者宫内无胎囊但子宫旁可测得低回声区，在此回声区中可探及胎心搏动以及胚芽的存在；卵巢妊娠诊断标准：患者宫内无胎囊但增大卵巢内会出现低回声区，其内部可探及胎囊；
1.4.2?宫颈妊娠诊断标准?患者子宫呈烧瓶样，其胎囊位于膨大子宫宫颈以内；
1.4.3?子宫角部妊娠诊断标准?患者子宫角部会有凸出，其胎囊的外部包有肌壁，同时其内可探及胚芽及胎心搏动；
1.4.4?残角子宫妊娠诊断标准?患者子宫旁可探及一较小子宫内低回声区，回声区内部可见胎儿活动。
1.5?统计学处理
正态分布计量资料采用()表示，统计分析采用方差分析；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
以上进行的两种方法均符合正常诊断情况，同时对两组患者诊断符合情况的对比可以看出，A组确诊符合率为33例，占94.3%；B组确诊符合率为29例，占82.9%。A组诊断符合率较B组而言相对较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、图1～2。
3?讨论
通过上述结果可以看出，阴道B超患者诊断率较高，误诊率较低，误诊率仅为5.7%，而腹部B超患者误诊率较高，为17.1%，明显高于采用阴道B超诊断的患者。
在诊断异位妊娠的早期采用的诊断手段通常是B超，由于
其可以将子宫及其附件清楚直观显示，检查者很容易观察到患者宫内是否有胎囊以及观察到由于胎囊未破导致的包块或是包块出血等情况，帮助患者及时诊断，得到救治，减小可能出血的损失。
当前进行此类诊断的B超主要有两种，其一是阴道B超，其二是腹部B超，两种检测均各有其优缺点，阴道B超优点为简单、便捷、无需对患者膀胱进行充盈即可检测，但不适宜阴道出血或是阴道炎患者[5]；腹部B超无创伤、方便的特点也同样得到广泛应用，但其需要患者进行受检前充盈膀胱，对于急诊患者而言有局限性[6]，但从以上结果同时参考相关报道，笔者发现阴道B超对患者异位妊娠的诊断准确率以及快速性要高，同时其也可以帮助临床进行区别诊断早孕、完全性流产等情况[7]。
综上所述，对于诊断异位妊娠，阴道B超的灵敏度要高于腹部B超，同时阴道B超方便、快捷、无需患者进行膀胱充盈、不受多种外界因素影响等优点可以更好地服务于临床，值得广泛应用推广。
[参考文献]
[1] 史会琴，周庆英.超声检查异位妊娠160 例分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20(1)：88.
[2] 赵秀影.早期异位妊娠阴道B超诊断价值(附32例分析)[J].中国现代药物应用，2010，4(10)：50.
[3] 江艳，周军，赵云，等.早期异位妊娠的超声诊断新进展[J].中国妇幼健康研究，2010，21(6)：847.
[4] 周海红，隋秀芳，赵志宏，等.子宫内异位妊娠的超声诊断及鉴别[J].中外医学研究，2010，8(28)：6.
[5] 张立志，郑桂霞，逯璐.彩超诊断异位妊娠腹部探头和阴式探头对比[J].中国医学创新，2010，7(32)：155.
[6] Costantini S，Nadalini C，Esposito F，et al.Perineal ultrasound evaluation of the urethrovesical junction angle and urethral mobility in nulliparous women and women following vaginal delivery[J].International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction，2005，16(6)：455-459.
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(收稿日期：2012-03-28)(陆兆游 黄俊云 王慧)
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