4?问题与展望

    目前，2011年全球策略修订版中推荐的COPD治疗药物主要用于减轻症状和(或)并发症，但并不能最终改变肺功能长期下降的趋势。长期应用β2受体激动剂易造成受体反应性降低、反常支气管痉挛、骨骼肌震颤等；茶碱类药物则代谢不稳定、治疗指数狭窄，对胃肠道及心脏有不良影响；吸入抗胆碱能药则会增加发生心肌梗死、心血管性中风死亡的风险；而吸入糖皮质激素的局部副作用包括念珠菌性口腔炎、咽喉炎、声嘶、口腔内小血肿等[29]。而中药治疗COPD的RCT样本量偏低，缺少样本含量的估算；且为描述具体的随机方法；不采用分配隐匿或双盲，这就导致中药对延缓肺功能下降的作用尚有待于确认。故应加强中药治疗COPD的临床研究水平，选用公认的中间以及终点指标评价疗效，遵循药物临床试验管理规范和循证医学原则科学开展RCT，为中药防治COPD的临床疗效提供科学证据。同时，在治疗的过程中将中医和西医有机地结合使用，对于延缓病情进展、改善症状，最终实现患者利益的最大化具有非凡的意义。

    [参考文献]

    [1] 王辰.呼吸与危重症医学2011-2012[M].北京：人民卫生出版社，2012：138 ......