超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用(2)
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参见附件。
3.2?卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转声像图表现:卵巢囊蒂扭转一般蒂较长,活动度大,不全扭转时,静脉回流受阻,但动脉血供不受阻,声像图显示盆腔或宫底处可见类圆形液性暗区,边界清晰,囊壁因水肿而增厚呈双层,完全扭转时,可引起动脉血供受阻,静脉回流受阻,组织坏死液性暗区内出现细小点状、斑块状高回声,且扭转处呈实质性高回声,声像图表现为囊实性包块,盆腔内见游离液体。如图1所示,于孕6+月子宫旁见壁厚1.85 cm,大小约为9.5 cm×5.7 cm×4.6 cm的囊性肿物,在囊内明显可见厚度约为1.8 cm的分隔光带,由CDFI没有见任何血流的信号,考虑为卵巢囊肿扭转,立即采取手术。
3.3?黄体破裂
黄体破裂一般无停经史,声像图表现为子宫大小无变化,内膜增厚,大多数附件区及宫旁未探及包块,部分患者附件区可见混合性包块,包块内部可见卵巢结构回声及塌陷的囊泡,子宫直肠窝可见少量液性暗区,黄体破裂易误诊为附件炎性包块,如图2所示,声像图表现为附件区的非均质包块存在欠规则的无回声区,囊壁内陷,呈不规则状,这种情况需详细询问病史,是否出现停经史,有无少量阴道流血现象等。黄体破裂多发生于月经周期的后期,常因腹部受撞击、性生活、妇科检查及穿刺等引起[5] ......
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