3.1.3?瞳孔改变观察?瞳孔的变化是意识障碍患者较为客观的指标，不易受他人的主观干扰[5]。若发现患者双侧瞳孔忽大忽小，对光反射消失且眼球运动障碍， 则提示可能为脑干；若瞳孔对光反射迟钝，继而瞳孔散大，光反射消失， 则提示可能为脑疝。

    3.2?护理措施

    3.2.1?基础护理?重症颅脑外伤患者病情严重，生活不能自理，因此护理人员应做好对患者的基础护理，主要包括以下几方面。首先是皮肤护理，保持床褥整洁干燥，1 h翻身1次，及时擦洗患者会阴部，按摩患者受压部位以防止压疮的形成；其次是口腔护理，护理人员应每天帮助患者用生理盐水漱口2次，佩戴义齿者将义齿及时取出，加强口腔的清洁护理以及时排出口腔分泌物，保证呼吸道通畅，避免口腔感染；最后是饮食护理，术后1～2 d内应禁食，每日补液1 500～2 000 mL ......