1.5?病历抽查审核[5-6]

    对待审核状态的住院患者按10%比例抽查病历，按病种抽查、按住院总费用金额的大、中、小额抽查，主要核实医疗病历上的诊断、医嘱用药、检查、化验、护理与收费标准和上传系统是否相符，凡诊断与用药不符，诊断依据不足而下诊断为了用药的，与病情不符的，与病程记录，与医嘱不符的检查治疗收费均扣除发生的费用，对屡犯不改按协议给予最高10倍处罚。

    1.6?定期或不定期到医疗机构稽查审核[7]

    根据数据指标考核分析的结果，对人均费用增长过快，药品比例高、报销比例低、人数增长过多的医院重点稽查审核。采取定期不定期到各级定点医疗机构，深入病房询问患者、核实身份、床位、治疗、各种检查；现场随机抽查病历、处方与中心系统核对药品剂量、规格、化验、治疗、护理、卫材等相关项目；核实门诊统筹 ......