叶酸、甲钴胺对“H型”原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响(1)
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[摘要] 目的 探讨叶酸、甲钴胺对H型原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响。 方法 原发性高血压患者94 例， 将患者随机分为：叶酸治疗组(n=30)、甲钴胺治疗组(n=31)、叶酸+甲钴胺治疗组(n=33)。入选病例均在常规降压基础上，给予相应药物治疗3个月， 治疗前后分别测定血压、血浆同型半胱氨酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量。 结果 (1) 经治疗后，叶酸治疗组、甲钴胺治疗组及联合治疗组与治疗前相比Hcy均有不同程度下降(P<0.01)，联合治疗组较单独应用叶酸、甲钴胺治疗组血浆Hcy下降明显(P<0.05)。(2)经叶酸和(或)甲钴胺治疗前后及治疗后各组间SCr、BUN差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后各组24hU-Pro较治疗前显著降低 (P<0.05)，尤其是联合治疗组较单独应用叶酸、甲钴胺治疗组24hU-Pro下降更为显著(P<0.01)。 结论 应用叶酸、甲钴胺，尤其是二者联用，可有效降低H型原发性高血压肾病患者血浆Hcy水平， 并在一定程度上减少尿蛋白的排泄，保护肾脏功能。
[关键词] 高血压性肾病；同型半胱氨酸；甲钴胺；叶酸
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)01-21-03
高血压肾病是临床常见疾病高血压病的严重并发症之一[1]。高血压病主要通过动脉粥样硬化引起肾小球及肾小管病理改变对肾脏造成损害，表现为尿微量白蛋白、血微球蛋白增加及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)增高，进一步发展可引起氮质血症、尿毒症[2]。大量研究证实，血浆Hcy水平升高与动脉粥样硬化相关，基因突变所致的亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸合成酶及胱硫醚B合酶等酶活性改变，可影响Hcy合成和代谢 ......
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