呼吸机相关性肺炎常见病原菌构成及预防策略(2)
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参见附件。
气管插管损害了呼吸道自然防御功能,微生物易从口咽部下行至呼吸道,使机械通气并发下呼吸道感染增加,加之气管吸痰造成黏膜损伤和气管局部给药,也增加了VAP 感染因素。本调查中气管插管、气管切开或先插管后切开引发VAP的患者P中,以气管切开发生VAP最常见,可能是气管切开更增加了感染机会,留置的气管导管表面细菌易黏附繁殖,细菌移位等多种影响因素进入下呼吸道引发VAP。故临床上应严格掌握机械通气的指征,减少VAP发生。
为预防VAP的发生,需要认真分析呼吸机相关性肺炎的高危因素,并制定正确有效的预防性对策。对于机械通气的患者,为减少VAP的发生,应加强营养支持,增加患者的抵抗力;加强气道管理及呼吸回路的管理,防止医源性感染的发生;加强胃管的管理,防止误吸引起的肺部感染;加强护理人员的手卫生的管理,防止交叉感染;加强抗生素的合理使用,防止细菌耐药性的产生,争取早日拔管,从而有效避免VAP的发生[7]。此外,还需合理应用抗菌药物,根据药敏用药,减少耐药菌产生。只有采取综合措施积极预防,才能降低VAP的发生率。
本研究通过分析VAP常见的病原菌,了解VAP发生的危险因素 ......
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