超声刀清扫腋窝淋巴结预防乳腺癌术后淋巴漏的临床研究
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[摘要] 目的 探讨乳腺癌手术使用超声刀清扫腋窝淋巴结对术后淋巴漏发生率的影响。 方法 回顾性分析本院2010年6月～2012年2月期间行乳腺癌改良根治术患者186例，其中85例术中采用超声刀清扫腋窝淋巴结，101例采用电刀，比较两组术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间、手术总时间、淋巴结检出数及皮下积液的发生率。 结果 两组相比，手术总时间及淋巴结检出数的差异无统计学意义(P>0.05)，术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间及皮下积液的发生率，超声刀组均较电刀组明显减少，且差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在乳腺癌改良根治术中使用超声刀清扫腋窝淋巴结可以预防术后淋巴漏的发生。
[关键词] 超声刀；电刀；腋窝淋巴结清扫；淋巴漏
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)06-211-02
乳腺癌是目前我国女性最常见的恶性肿瘤，其治疗是以手术为主的综合治疗，手术方式不断演变发展，至今都已完善且能达到很好的效果。但术后并发症的产生往往会影响患者进行下一步治疗。其中，淋巴漏是乳腺癌术后比较常见的，它的出现不但会引发皮下积液，还会因皮瓣坏死而导致感染的机会增加[1]。本文通过比较超声刀与电刀在乳腺癌术中应用的不同效果，探讨超声刀清扫腋窝淋巴结对预防术后淋巴漏的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年6月～2012年2月期间共收治行乳腺癌改良根治术的患者186例，均为女性，年龄26～72岁；其中Ⅰ期38例，Ⅱ期117例，Ⅲ期31例。所有患者术前均无糖尿病及凝血功能障碍等基础疾病，其中85例采用超声刀行腋窝淋巴结清扫(超声刀组)，101例采用电刀(电刀组)。
1.2 超声刀设备
采用GEN300数码超声切割止血系统，豪韵STM刀头(美国强生公司)，直径5 mm，刀长23 cm，功率输出设定为3档或5档。
1.3 手术方法
所有患者都行乳腺癌改良根治术，手术切口为横梭形，在皮肤和浅筋膜间进行游离，根据情况保留较厚的皮下脂肪，皮瓣游离范围上至锁骨下，内靠胸骨旁，下至肋缘，外到背阔肌前缘。于胸大肌筋膜浅层将乳腺游离，保留胸长、胸背神经及肩胛下血管 ......
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