超声引导胸腔穿刺置管引流治疗复杂性肺炎旁胸腔积液及脓胸的价值(1)
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[摘要] 目的 探讨超声引导穿刺一次性置管在治疗复杂性肺炎旁胸腔积液及脓胸的临床价值。 方法 选择2009年1月～2011年12月本院收治21例CPE及5例TE患者，CPE与TE并存同时置入两侧导管5例。应用常规介入超声方法，一次性穿刺置入猪尾型多孔导管，腔内注射糜蛋白酶和尿激酶冲洗治疗，TE注入庆大霉素和甲硝唑注射液冲洗治疗。 结果 26例超声引导一次性穿刺置管成功率100%，均无并发症发生，CPE引流48 h，临床症状明显改善，TE 48 h退热。 结论 超声引导穿刺一次性置管引流治疗具有安全、简便、易行、重复性强等优点，克服以往置管操作繁琐的弊端，是CPE和TE治疗的有效手段，尤其便于基层应用，值得推广。
[关键词] 复杂性肺炎旁；胸腔积液及脓胸；超声穿刺置管治疗
[中图分类号] R561 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)08-55-03
复杂性肺炎旁胸腔积液(complicated pneumonic effusion，CPE)和脓胸(thoracic empyema，TE)是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，由于未能得到及时治疗或患者潜在疾病和易感因素存在，使病变快速进入纤维脓性期，胸腔内产生纤维蛋白凝块沉积，胸膜腔出现网状纤维分隔，抗生素疗效降低，极易发展成为脓胸[1]。但若病情进一步发展，大量胸腔积液及脓胸将会危及生命，因此在治疗上存在一定的难度[2]。一般常规采用胸腔闭式引流方法治疗，但由于胸腔液体内分布多重纤维分隔，导致引流不畅，影响疗效。我们应用实时超声引导和实时监视下穿刺一次性置入猪尾型导管多孔，采用腔内注射糜蛋白酶，尿激酶溶液冲洗治疗方法，取得了良好效果，报道如下 ......
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