支气管内膜结核的X线、CT诊断
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要]目的 分析支气管内膜结核的X线、CT表现，以提高对该病CT诊断水平，减少漏诊、误诊。 方法 分析经纤维支气管镜病理活检证实的15例支气管内膜结核的不同CT表现。 结果 15例均有支气管不同程度狭窄及管壁增厚，无肿块及反S征；合并肺内结核灶10例，肺不张7例，阻塞性肺炎5例，肺气肿1例。陈旧性结核2例，胸膜增厚粘连2例，胸腔积液1例，纵隔淋巴结增大4例。 结论 胸部X线表现正常不能排除EBTB，CT检查对支气管内膜结核有较高的诊断价值，能确定支气管内膜结核的部位和范围。
[关键词]支气管；内膜；结核； X线； CT
[中图分类号] R816.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)08-119-03
支气管内膜结核较少见，近年来有增多的趋势[1-2]，主要侵犯主支气管及肺叶、肺段支气管黏膜，引起支气管黏膜病变使之狭窄、阻塞，并可导致肺炎、肺不张的一种结核性疾病，是肺结核的一种特殊类型[3]，与中央型肺癌的影像学表现相似，因其临床表现及胸部X线表现不典型，临床诊断困难，易出现漏诊和误诊[4]。本研究分析了经纤维支气管镜病理活检证实的15例支气管内膜结核的各种X线、CT表现，并结合文献资料总结经验，以提高对该病的诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选15例经纤维支气管镜病理活检证实及2例经随访证实共15例的支气管内膜结核患者作为病例。其中男8例，女7例；年龄21～56岁。主要症状依次为咳嗽15例(其中干咳2例、刺激性干咳3例)，发热8例，咯血或咳血丝痰3例，胸痛2例，可伴有不同程度胸闷、气促、消瘦、盗汗、乏力、纳差等症状。
1.2 X线检查全胸正侧位片
CT检查扫描方法：常规扫描，由肺尖至肋膈角，层厚10 mm，螺距10 mm，病变部位薄层扫描层厚2.5 mm，螺距2 mm。其中2例再行CT增强扫描(造影剂为欧乃派克，浓度300 mgI/mL，100 mL)。
2 结果
胸部平片 2例仅见肺纹理增粗紊乱；主支气管狭窄2例；其余病例仅见肺内病变(肺内结核4例；肺不张5例；阻塞性肺炎2例)。所有病例均未见反S征。CT 全部病例有不同程度主支气管、肺叶或肺段支气管狭窄，病变累及右侧支气管6例，其中右肺上叶支气管3例，右肺中叶支气管1例，右肺下叶支气管2例，累及左侧支气管9例，其中左肺上叶支气管4例，其中左肺舌叶支气管3例，左肺下叶支气管2例。15例支气管呈不规则狭窄，范围长约3～6 cm，呈向心性狭窄6例，呈偏心性狭窄9例；管壁可见钙化灶3例，占20%；伴管腔内息肉状软组织影2例。除上述改变外，支气管狭窄伴肺叶或肺段不张6例；伴肺炎样实变2例 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。