育龄期妇女宫颈上皮内瘤变锥切治疗后切缘阳性的高危因素分析(1)

http://www.100md.com 2013年6月15日 梅丽 刘婷婷 李丽

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     [摘要] 目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗育龄期妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)后切缘阳性的高危因素。 方法 回顾2007年1月～2011年11月在我院经阴道镜活检初步诊断为CIN(包括CIN1，CIN2，CIN3)的患者265例，年龄30～49岁，经宫颈锥切治疗后，切缘阳性者32例，切缘阴性者233例，随访1年，于术后6个月、12个月复查TCT，HPV，必要时行阴道镜、活检及进一步手术治疗。 结果 切缘阳性组年龄明显大于切缘阴性组(P<0.05)；切缘阳性组的HPV负荷量明显高于切缘阴性组；切缘阳性组的术前TCT结果以HSIL(上皮内高度病变)为主，与切缘阴性组有统计学差异(P<0.05)；病变累及腺体者的百分比在两组无明显差异(P>0.05)，诊断CIN的级别，诊断CIN3者在切缘阳性组明显多于切缘阴性组(P<0.05)。 结论 育龄期妇女的年龄(≥40岁)、HPV负荷量(≥500)、TCT病变程度(≥HSIL)、诊断高级别CIN(CIN3)是CIN切缘阳性的高危因素。切缘阳性与病变复发/持续有关。在术前，对这部分高危患者安排有经验的医生进行，手术时谨慎操作，结合患者生育情况适当扩大手术范围，如果各种原因导致再次锥切不可能时，CIN3切缘阳性的患者可行子宫全切术，对于要求保留生育功能的患者应严密随访。

    [关键词] 育龄期；宫颈环形电切术；宫颈冷刀锥切术；切缘阳性；高危因素

    [中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2013)12-07-03

    的检出率不断增加，并且随着人们的保健意识提高，其发病年龄越来越年轻化 ......

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