奥美拉唑联合血凝酶治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察(2)
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参见附件。
1.2 治疗方法
全部患者均先药物治疗，对照组给予：严密监视病情变化，积极治疗原发病，维持有效循环血容量及生命体征，纠正水电酸碱平衡紊乱；给予奥美拉唑，60 mg iv q12 h；及时插胃管，了解出血情况并清除胃酸，予以40 mL冰盐水加2 mg去甲肾上腺素，胃管内注入q4 h。治疗组在以上对照组常规治疗基础上给予血凝酶，首剂2 ku，以后1 ku，50 mL冰盐水溶解，胃管内注入q6 h。
经以上药物治疗后，24 h内抽出的胃液持续呈鲜红色或由咖啡色又转为鲜红色者视为无效，及时采用胃镜下止血。
1.3 有效判断[2]
胃管引出液清彻，无明显咖啡样液体或胃液OB阴性，结合临床，可考虑应激性溃疡出血停止。治疗效果分为：显效(24 h内止血)、有效(48 h内止血)、微效(72 h内止血)、无效(超过72 h仍未止血或转为胃镜下止血者)。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据统计，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后实验组总有效率91.3%；对照组总有效率62.3%，两组疗效结果比较差异有统计学意义(x2=16.4652，P=0.0009<0.001)，奥美拉唑与血凝酶联合使用对于治疗重型颅脑损伤应激性溃疡出血具有很好的效果。根据治疗前后患者身体器官的检测对比，未发生明显变化，两组治疗过程中均无明显不良反应。见表1。
3 讨论
应激性溃疡出血是重型颅脑损伤严重并发症之一，出血后死亡率明显增高，据统计死亡率平均约为38%～50%[3-4]。因此，及时有效控制应激性溃疡出血是降低重型颅脑损伤死亡率的关键之一 ......
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