老年鼻咽癌患者32例临床观察(2)
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参见附件。
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，以往文献报道鼻咽癌患者60岁以上老年患者占5%～10%左右，近年来元姝楠报道为14.2%，曹素梅等[1]报道达15.4%，说明老年鼻咽癌所占的比例逐年增加，由于人类进入老龄化社会，老年人增多，所以老年病及老年鼻咽癌也将随之增加，故提醒我们要关注老年病，提高我们对老年鼻咽癌病的治疗和认识水平，早期预防干预，现将32例老年鼻咽癌的临床资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2004年3月～2010年3月我院住院和门诊老年鼻咽癌患者32例，男26例，女6例；年龄60～86岁，中位年龄67岁。32例鼻咽癌患者均经过临床及病理检查确诊，并排除心、肺、脑、肾等主要脏器的严重疾病。其中低分化鳞癌15例，中分化鳞癌7例，高分化鳞癌3例，未分化癌4例，腺癌2例，其他1例。
32例老年鼻咽癌患者中有15例误诊漏诊，误诊率为46.9%。误、漏诊的主要疾病有颈部淋巴肿物(颈淋巴结炎)5例，耳鸣耳聋3例，流涕带血2例，鼻塞2例，慢性胃炎1例，偏头痛2例。
1.2 治疗方法
32例中治疗组20例，其中3例行鼻咽癌根治术(颈部淋巴结清扫术和皮瓣转移)；14例行放射治疗，放疗一般均采用60Coγ线照射治疗，剂量范围为60～70 Gy，另外3例化疗加放疗，化疗方案为DDP加5-Fu，加局部放疗(剂量为60 Gy)。非治疗组12例，其中5例未做任何治疗仅是观察病情变化，7例服中草药治疗。
1.3 随访
治疗组生存期从治疗之日开始计算，截止为随访日结束。治疗组在住院期间每周进行全面检查，记录病情及淋巴结消退的情况。手术、放疗、化疗结束后全面复查，以后每月随诊1次。非治疗组从确诊疾病开始计算，每月通过电话询问，门诊复诊，家访了解患者原发灶的变化情况有无转移以及目前患者的状况，随访1年。误诊、漏诊主要观察误、漏诊的原因及误、漏诊疾病。
2 结果
治疗组20例，1年生存11例。其中完全缓解5例，部分缓解6例。死亡9例，其中有1例因年龄大(85岁)合并急性脑血管病死亡，1例合并感染死亡；7例由于局部复发和远处转移死亡。非治疗组12例，病情好转5例，死亡7例，其中有3例因为心脏病和脑血管病死亡，4例因癌复发、转移死亡。见表1。
从表中可知治疗组1年生存率为55 ......
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