股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年患者股骨粗隆间骨折的疗效分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年10月～2012年10月我院就诊的股骨粗隆间骨折70例老年患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为观察组与对照组，每组各35例，观察组采用PFNA治疗，对照组采用DHS治疗。其中男38例，女32例；年龄62～85岁，平均(72.1±3.9)岁；受伤原因：摔伤或坠落伤57例，交通事故伤13例，均为闭合性骨折。所有患者均经患侧髋关节正侧位与骨盆正位X射线检查确诊，按照骨折部位：左侧42例，右侧28例。以Evans骨折分型方法：Ⅰ型共11例、Ⅱ型共27例，Ⅲ型共23例、Ⅳ型共9例。所有患者中共有24例合并内科疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎等。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均即行胫骨结节骨牵引，内科协助治疗内科疾患，排除手术禁忌证，术前半小时静脉滴注抗感染药物，并讨论评估手术风险及麻醉风险。采用硬膜外或全麻，在C臂透视下先复位骨折。
观察组由大粗隆顶点向近侧做5 cm直切口，逐层处理皮肤及皮下组织，触及股骨大粗隆顶点，用棱形锥凿穿大粗隆顶点骨皮质，于大粗隆顶点稍偏内侧处插导针入股骨髓腔，使用手动软锉适当扩髓后，选用直径比髓腔小1 mm的PFNA主钉。根据C臂机透视选择置入粗细适宜的PFN主钉，在侧向瞄准杆辅助下，向股骨颈内钻入2枚防旋转钉，再置入股骨远端锁钉以防止骨折远端旋转。逐层缝合手术切口[2]。将患者仰卧位置于骨折牵引床上，下肢固定在足部牵引架。
对照组患者仰卧于牵引床上，采用髋外侧入路 ......
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