腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比分析(2)
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1.2 手术方法
所有患者均术前均常规胃肠减压，留置导尿，预防使用抗生素，实施全身麻醉，气管内插管。麻醉方式为连续硬膜外麻醉或静脉吸复合气管插管麻醉。对照组患者经右肋缘下切口，长10～15 cm，顺逆结合手术进行胆囊切除；观察组采用标准的四孔穿刺法[1-2]，仰卧位，头高足低约25°，左侧倾斜约20°～30°，气腹压力维持10～15 mm Hg。胆囊三角区用分离钳钝性分离，保持术野清晰，观察胆囊三角的血管分布，胆囊动脉及胆囊管用钛夹夹住并切断，电凝钩分离胆囊，胆囊床电凝止血，应用电凝游离胆囊。胆囊管上钛夹后剪断，分离胆囊后取出。术中注意保护胆道、肝脏及其余腹腔脏器在分离和逆切胆囊过程中，要始终保持紧贴胆囊壁，如术中胆囊被切开，胆汁外溢时应用大量生理盐水冲洗，渗出较多时放置胶管引流，3～4 d后拔除引流管。若电凝止血后胆囊床仍有渗血，应以明胶海绵或止血纱布止血术后根据炎症情况使用3～6 d抗生素治疗。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间。对两组患者术后并发症情况进行比较，包括切口感染、术后腹腔内出血、胆道损伤的发生情。
1.4 统计学处理
所得数据均应用SPSS13.0软件分析，计数资料使用百分比表示 ......
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