外科治疗大面积脑梗死效果并不理想，易造成梗死灶内出血、感染、脑组织塌陷、继发癫痫等并发症，且尚无循证医学证据证实，因此临床上内科医生对大面积脑梗死的预后判断、治疗方案的总体把握尤为重要。

    以我多年中西医临床干预治疗的经验来看，首先从病史进行判断，高龄、持续血压增高、高脂血症和血糖增高，会导致侧支循环代偿的建立能力下降，预后不佳。其次，从症状看，当临床症状与NIHSS评分和GCS评分、临床症状与影像学不匹配时，往往提示脑梗死呈进展性或大面积脑梗死的可能性大，其侧支循环代偿较差，预后一般也差。第三，侧支循环的结构完整性，是发挥其一级和二级侧支循环代偿能力的重要前提 ......