无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的疗效观察(3)
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无创呼吸机还可以通过增加胸内压，降低左室后负荷，增加左心室排出量，使舒张压升高，有利于冠状动脉的血液供应，改善心功能；胸内正压的增加亦可减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，缓解肺瘀血、肺水肿；还可以降低心衰时因过度换气造成的氧耗量增加，并通过肺通气和肺换气功能的改善，纠正低氧血症，防止缺氧引发的心跳呼吸停止。Bellone [9]等研究证实无创呼吸机辅助通气治疗30 min时心脏前、后负荷降低，功能性二尖瓣反流减小，左室射血分数(EF值)升高，心衰症状可出现缓解。本研究结果表明，治疗后2 h、24 h和7 d观察，治疗组患者RR、HR、SPO2、pH值、PaO2、PaCO2改善较对照组显著，差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者低氧血症的主要原因是有效肺泡通气量不足和合并左心衰竭继发肺水肿，随着肺通气改善，充分的痰液引流，肺感染迅速好转[10]，本研究结果与其相符合。
本研究通过治疗2 h、24 h后，治疗组与对照组BNP改善情况相似，差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗7 d后治疗组BNP下降较对照组明显，有显著统计学差异(P<0.05)，治疗初始的24 h两组BNP水平均有下降，但无明显统计学差异，可能与影响BNP水平的因素有关，血浆BNP分泌与
表1 治疗前及治疗后各时段患者呼吸频率、心率、收缩压、指脉氧的比较()
组别nRR(次/min) HR(次/min)
治疗前 2 h后24 h后7 d后 治疗前2 h后24 h后7 d后
治疗组6231 ......
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