采用不同方法治疗老年髋部骨折的临床分析(2)
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参见附件。
1.3 治疗方法
入院后先予患肢外展抬高骨牵引或皮牵引，进行全面检查，了解患者全身状况和耐受手术、麻醉的能力，根据伴随疾病的种类、程度进行针对性治疗。非手术治疗则是骨牵引、皮牵引、“丁”字外展矫形鞋等外展位制动患肢，对能忍受手术治疗患者则按不同骨折类型而采用不同的手术方法。见表1。
1.4 术后处理
术后患肢保持外展位抬高15°～30°，踝足中立位，术后第2天开始股四头肌等长收缩，踝关节屈伸活动，常规留置导尿3～5 d，应用抗生素2～3 d，引流量小于50 mL时拔除负压引流，并应用复方丹参等预防深静脉血栓形成。
表1 286例髋部骨折类型和治疗方式(n)
骨折类型保守治疗股骨头置换全髋置换DHS及空心加压螺钉PFNPFNA闭全复位空心加压螺钉
股骨粗隆间骨折18100526330
股骨颈骨折38302800030
1.5 统计学处理
采用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组随访286例，随访8～36个月，平均(18.0±9.8)个月。疗效评定按髋关节功能评价采用Harris评价法[2](疼痛44分，功能47分，畸形4分，关节活动5分，总分100分。优90～100分，良80～89，可70～79，差<70分。
2.1 两组评分比较
卧床时间0.3～3周，平均(1.4±1.2)周，3个月内并发心功能衰竭、下肢深静脉栓塞、脑梗死、褥疮、肺部感染、泌尿系感染等疾病58例(25.21%)，6个月内死亡13例(5.65%)，随访期间出现内固定物松动13例 ......
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