颈丛麻醉下手法加静脉镇痛治疗冻结肩的机理研究(2)
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本研究中关节内注射曲安奈得能更好起到消炎止痛作用，减少手法后炎症渗出，防止粘连再次形成。研究结果可以看出，患者治疗后症状有明显改善，表明麻醉下肩部肌肉松弛，复合手法能从各个方向活动肩关节，充分松解影响关节活动的粘连组织，操作过程中可感觉到撕裂样响声，同时松解后造影剂向关节囊外各方向扩散，表示在粘连组织松解的过程中，伴随关节囊的撕裂。从随访结果分析，患者上举功能恢复较满意，造影结果显示腋隐窝破裂者比例较高，说明手法对腋隐窝的松解效果最好。手法松解后显影改善者35例，表明肱二头肌长头肌腱鞘炎因呈管状，手法较难进行松解。
1882年Putnam提出麻醉下闭合手法松解治疗冻结肩疗效显著，但后来人们在临床上发现手法松解可引起多种并发症，如神经损伤、骨折等。本组手法均未出现并发证，主要是麻醉要充分，肩关节要在肌肉完全松弛的情况下再行手法，切忌在患者对抗下进行手法。同时严格把握适应证，对骨质疏松患者应谨慎，操作手法要轻柔，循序渐进，不能用力过猛。许睿等[8]通过臂丛置管阻滞辅助异丙酚全麻下手法治疗肩关节周围炎17例取得了100%的有效率，但全麻对患者心肺功能要求较高，费用较昂贵；颈丛神经置管阻滞 ......
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